肺结核病人的护理 .ppt

****阿*第31页,共57页，星期六，2024年，5月*第32页,共57页，星期六，2024年，5月*第33页,共57页，星期六，2024年，5月*CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片第34页,共57页，星期六，2024年，5月*结核菌素试验方法：PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界处，48～72小时观察结果结果判断：硬结直径＜5mm（－）5～9mm（＋）10～19mm（++）20mm以上或局部水泡（+++）第35页,共57页，星期六，2024年，5月*结核菌素试验注射部位结核菌素试验注射方法第36页,共57页，星期六，2024年，5月*结核菌素试验结果观察第37页,共57页，星期六，2024年，5月*结核菌素试验的意义阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染阳性阴性结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人第38页,共57页，星期六，2024年，5月*（五）治疗要点方法：化学药物治疗全程督导短程化疗（6～9个月）对症治疗休息、营养化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合第39页,共57页，星期六，2024年，5月*化疗适应证所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段常用药物异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等第40页,共57页，星期六，2024年，5月*【护理诊断及合作性问题】1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关3.疲乏：与结核菌毒性症状有关4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸第41页,共57页，星期六，2024年，5月*【护理目标】能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药食欲改善，合理摄取营养疲乏等不适减轻情绪稳定，疾病治疗信心增强第42页,共57页，星期六，2024年，5月*【护理措施】（一）一般护理１．休息与活动结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息第43页,共57页，星期六，2024年，5月*2.饮食护理-宣传饮食营养的重要性-给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物-补充水分每日不少于1.5～2L-增进食欲-每周测量、记录体重1次第44页,共57页，星期六，2024年，5月*（二）监测病情-呼吸系统症状-结核毒性症状-咯血量、色、难易程度-生命体征-意识第45页,共57页，星期六，2024年，5月*（三）对症护理1.结核毒性症状的护理-遵医嘱应用抗结核药物-一般不需特殊处理-高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热护理第46页,共57页，星期六，2024年，5月*2.咯血的护理-安慰病人，避免屏气。患侧卧位-保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作-大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止血。做好准备与相应配合-极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药-咯血量过多者配血备用，酌情输血第47页,共57页，星期六，2024年，5月*（四）用药护理1.介绍用药知识，提高治疗依从性2.告知不良反应及注意事项3.督促按时服药第48页,共57页，星期六，2024年，5月*药名不良反应异烟肼（H，INH）周围神经炎、消化道反应、偶有肝功能损害利福平（R，RFP）肝损害、过敏反应链霉素（S，SM）听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应吡嗪酰胺（Z，PZA）胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛乙胺丁醇（E，EMB）球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害对氨基水杨酸钠（P，PAS）胃肠道反应、过敏反应、肝损害常用抗结核药