胰岛素治疗护理课件.pptx

胰岛素治疗的护理

什么是糖尿病?

特征：高血糖

·主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高

升糖激素

皮质醇甲状腺素生长激素肾上腺素胰高糖素

调节血糖的激素

降糖激素

吨岛素

失衡状态

葡萄糖

什么是胰岛素

是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺

血糖

血管

胰岛素

细胞

开始进食，血糖

开始上升，胰岛

素开始分泌

停止进食，血

糖逐渐达到最

高峰，胰岛素

持续分泌

胰岛素持续作用，

身体持续使用血

糖，血糖逐渐降

低至进食前

没有进食，身体持续使

用血糖，使血糖降低到

比进食前低，但身体会

有一些维持血糖的机制，

如：分泌升糖素，释放

肝，使血糖不会一直

降低，直到下次进食

(mg/dL)

200-

180-

160-

140-

120-

100-

80

血糖变化

餐时胰岛素分泌

基础胰岛素

餐后血糖

基础血糖

6789

P.M.

75

50-

25-

0

10

8

6

0

7891011121

A.M.

时

正常胰岛素分泌模式

晓

胰岛素(mu/L)

血糖(mmol/L)

2345

间

胰烏素分泌

2型糖尿病胰岛素分泌

健康对照

2型糖尿病患者

率(pmol/min)

400-

300-

200

100

6am10am2pm6pm10pm2am6am时间

800

700

600

500

速

糖尿病患者

正常水平

时间(小时)

12

200

150

100

攝取葡萄糖

血糖水平(mg/100cm³)

糖尿病胰岛素治疗时机

1型糖尿病

·2型早期：当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠正葡萄糖毒性。随后，多数2型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服药物治疗

·2型晚期：大多数的2型糖尿病患者需要补充胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降糖药逐渐失去控制血糖能力的时候，可采用口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗。当联合治疗效果仍差时，可完全停用口服药，而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵治疗)。此时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病

B10

动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物

胰岛素一种类

按照来源可分为：

B28

A2

B30

B20

诺和锐30

餐前立即注射，灵活方便

餐前30分钟注射

“漫长”的等待

人胰岛素30R

胰岛素注射部位

腹部肚脐两侧3—5cm,越往身体

两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层

·大腿外侧前面或外侧面

(内侧有较多的血管和神经分布)·手臂外侧四分之一部分

·臀部

人体正面人体背面

手臂9mm75分钟

85%

腹部14mm

60分钟100%

大腿7mm

90分钟70%

15mm

75分钟

85%

23mm

60分钟

100%

14mm

90分钟

70%

不同注射部位比较

不良反应

·低血糖：定义

·表现

·急救

·预防：a胰岛素注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免吸收过快b急救卡c外出携带食物

胰岛素的贮藏

·未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。

避免日晒2-8℃冷藏不要冷冻

胰岛素的储存

·避免阳光直射

·避免用干冰

·避免长时间震荡

·需准备备用的胰岛素

·乘飞机时不能托运，需随身携带

·在室外温度过高时，外出建议使用保温袋

胰岛素的携带

19

14

13

12

11

10

需要调整治疗

9

8

7

6

控制目标

5

4

370-

340-

310-

280-

250-

220-

190-

155-

125-

95-

65-

平均血糖估计值=30.9×(糖化血红蛋白值)-60.6

糖化血红蛋白每变化1%所对应的平均血糖的变化为30mg/d1.

糖化血红蛋白水

平均血糖水

平mg/dl

平%

A1Cof7.5%

血糖值—A1C

A1Cof7.5%

血糖值——A1C

HbA1c并不能代表血糖变化

监测-血糖值的变化

打针吃药后血糖下降

DA

情绪波动，

例如压力下

血糖值升高

食物使血糖升

高运动使血糖下降

·在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血红蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化

·不能做为血糖控制的目标

糖化血清蛋白

·反映1-2周内的血糖平均水平

尿糖和