原创力文档- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
股骨颈骨折(日间)临床路径及表单--第1页
股骨颈骨折（日间）
一、内固定取出临床路径标准住院流程
（-）适用对象。
第一诊断股骨颈骨折（
ICD10-S72.000）
行股骨骨折闭合复位螺钉内固定术（ICD1O-CM∙79∙1500x008）
（二）诊断依据。
根据《骨与关节损伤》（第版，王亦琥、姜保国主编，人民卫生出版社）。
5
1病史：外伤致就关节疼痛、不能站立、活动受限至我院骨科就诊住院手术治疗C
2.体格检查：患侧下肢短缩外旋畸形，腹股沟中点压痛，患肢纵向叩击痛阳性，患侧懿关节活动受限，患
肢末梢血循、感觉、活动可。
.辅助检查：线/检查提示股骨颈骨折，骨折移位明显。
3XCT
（三）选择治疗方案的依据。
根据《骨与关节损伤》（第版，王亦瑰、姜保国主编，人民卫生出版社）
5
1.非手术治疗：对于年龄极大、身体状况极差的患者，骨折无移位，予以保守治疗，卧床、皮牵引或防旋
鞋固定。
2•内固定手术治疗：年龄不超过65周岁的新鲜骨折，首先予以闭合复位空心钉内固定，若闭合复位无法获
得满意复位，予以切开复位空心钉内固定。
3.人工关节置换手术：用于年龄超过65周岁、严重骨质疏松、全身情况差、局部并存其他疾病、骨折不愈
合或陈旧性骨折、内固定失败等情况的患者。
（四）标准住院日为天。
2
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合股骨颈骨折（ICD10-S72.000）手术编码。
2.根据骨折特点可行股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定。
3.年龄在18周岁以上，65周岁以下患者。
4.除外病理性骨折、开放性骨折骨折及合并其他部位的骨折和损伤。
5.除外合并下肢深静脉血栓、非栓塞等骨折相关并发症的患者0
6.全身状况允许手术,当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径
股骨颈骨折(日间)临床路径及表单--第1页
股骨颈骨折(日间)临床路径及表单--第2页
流程实施时，可以进入路径。
7.经济水平可耐受手术。
（六）术前准备（术前评估）。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪常规；CRP、电解质检查、肝功能、肾功能、血糖、电解质七项、凝血象、输血系
列、血型；
（3）心电图、胸部CT、新型冠状病毒核酸检测；
（4）患肢髓关节X线正侧位片、骨盆正位X片。
（5）彩色多普勒超声（双下肢软组织血管）。
2.根据患者病情可选择的检查项目：BNP、心肌标志物、心脏彩超、麟关节CT检查。
（七）手术日为入院第天。
1
1麻醉方式：全麻复合神经阻滞。
3.手术方式：股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定。
4.手术植入的内固定物：空心钉，必要时加用螺钉垫片。
5.术中用药：麻醉用药、抗生素°
6.抗生素预防使用：此手术为1类切口手术，术中需植入金属内植物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》
（卫医发（2004）285号）执行，建议使用第一、二代头抱菌素，成人推荐使用头狗嘤啾钠或五水头狗嘎林钠
1g+100m10.9%氯化钠，于术前2小时-0.5小时静脉滴注用于预防感染。术前予以抗生素皮试，根据皮试结果予以调
整。
7.输血：一般不需输血。
（八）术后第2天观察患者病情平稳后予出院。
必须复查的检查项目：光检查包括：骨盆正位、麟关节正侧位，检验包括：血常规、电解质、肝肾功能C
1X
2.可选择的检查项目：BNP、心肌标志物、髓关节CT、彩色多普勒超声（双下肢软组织血管）。。
3.术后用药：
文档评论（0）