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创口的处理
;一、创口的分类、愈合及处理原则
(一)创口的愈合
1.一期愈合初期严密缝合,一般在7~10天内全部愈合
2.二期或延期愈合创缘未能严密对合、创面较大或感染的创口均属于二期愈合。
;;(三)各类创口的处理原则
;2.污染创口的处理原则
也应力争作初期缝合。创口较深大或可能发生感染者应置引流物;对不能进行缝合的创口可用碘仿纱条或凡士林纱条填塞覆盖,并随肉芽组织生长而更换或去除。
污染创口的拆线时间(口内创口术后7~10天,口外创口4~5天,腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上)
;3.感染创口的处理
常规放置引流物,引流要通畅。其引流物应在感染完全控制、已无脓液排出后48小时去除
;二、换药的基本原则、注意事项及换药技术;
(一)换药的意义与目的
换药的主要目的是保证和促进创口的正常愈合。下述情况时应换药:
1.无菌或污染创口为了撤除引流物或怀疑有感染时。
2.敷料松脱不能保护创口时。
3.创口有大量脓性分泌或渗出物时;;应用物品的准备:
了解伤口情况
规划换药方案
根据方案一次性备齐用物
避免临时取用
缩短暴露时间
减少感染机会;镊子/止血钳 适量
手术剪刀 1把
弯盘 1个
无菌纱布 若干
无菌棉球 若干
酒精/络合碘 适量
缝针/持针器/缝合线适量
生理盐水、过氧化氢液等;换药车;常用药物;器械Instruments;3、止血钳HemostaticForceps 4、探针Probe;5、手术剪刀
SurgicalScissors;7、缝针与持针器8、缝线Suture
SutureNeedleNeedleHolder ;9、换药碗Bowl 10、弯盘Plate;敷料Dressing;换药过程;;;;;(四)常用绷带类型及应用
绷带种类较多,常用的有
卷带
四头带
三角巾
此外,还有弹性绷带和石膏绷带。;(四)常用绷带类型及应用
绷带的包扎方法也多种多样,有条件时可根据创口的部位、特点等
选择适宜的绷带和包扎方法
;在颌面部最常使用卷带,有时也可用三角巾或毛巾等代替。
1.交叉十字绷带(亦称环绕法)此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。在口腔外科应用最广泛。
;在颌面部最常使用卷带,有时也可用三角巾或毛巾等代替。
2.面部绷带(亦称单眼交叉绷带)常用于上颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。;单眼交叉绷带;3.四头带应用技术四头带亦称四尾带,其制作方法简便多用于临时固定颌骨,使用四头带时为防止头带滑脱,可将顶枕两结之头再相互拴结。
4.头部绷带头部绷带主要应用于头皮部手术。
5.颈部绷带
6.颅颌弹性绷带
7.石膏绷带:上颌骨骨折
;无论何种绷带,使用时均应注意:包扎应该平整、贴合、用力均匀。太松不能达到预期目的,太紧则会影响呼吸、局部血循环,甚至引起疼痛。
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