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提升院感防控，医院既有建筑改造关键要点

导语

随着医疗技术的不断发展，现代医院建筑的复杂性大大增加，各方面的标

准不断提高，尤其在传染病疫情管控期间，对医疗建筑提出了更高的要求，

导致很多医院需要对建筑及附属设施进行改造和维修。非传染病医院或病

区重点应加强三区两通道、供氧、通风、污水处理等设施的改造，并根据

主管部门的要求设置发热门诊、感染病房及PCR实验室等,在现有条件下最

大限度地保证医患分流、洁污分流，为院感防控提供最基本的硬件保障。

一、医院既有建筑改造现状

目前，很多大型医院的建筑年代久远，经过多年运行，房屋结构、外部形

象及内部设施逐渐老化，布局局促狭窄。

在功能层面方面，既不能满足不断提升的各种诊疗规范的要求，也不能满

足国家日益提升的标准规范要求;

在装饰外观方面，墙面出现开裂、屋面漏水、病房破损等，影响患者的就

医体验;

在空调、照明方面，老旧系统能耗高，无法满足国家节能降耗的要求;在智

能化系统建设方面，系统落后，“智慧医院”推进困难;

在消防系统方面，随着患者数量的增加，消防隐患问题突出。

面对国家相继出台的对发热门诊和感染病房的要求,很多老旧医院还不能满

足“三区两通道”等的基本要求，对医院既有建筑进行改造是目前医院基

本建设中尤为重要的一环。

二、医院既有建筑改造特点

（一）工期要求紧

（二）涉及专业多，专业性强

（三）边施工边运营

（四）临床科室需求多，医疗规范及标准变化快

（五）项目管理人员水平参差不齐

三、医院既有建筑改造分类

(一)建筑维护项目

医院建筑维护项目是指在医疗建筑使用过程中，因其使用年限的增长所产

生的维护保养项目。公立医院特别是医疗技术排名靠前的知名公立医院,人

流量密集,建筑物的基础设施使用频繁，需要定期进行维修保养。

主要有以下三种情况：

(1)基础设施的维修，如灯具、吊顶、水龙头、地面等部位损坏需要更换维

修的情况，

(2)大型基础设备的更新或维修，如锅炉、燃气、冷却塔、污水站等设施的

更新换代或基础维修。

(3)影响医疗环境的情况，如医院的绿化环境修复、病房脏污墙面的粉刷、

医院标识的更新等。

(二)布局变更项目

医院布局变更项目是指因各种因素进行医疗空间调整所产生的施工项目。

通常有以下两种情况：

(1)医院从综合角度考虑对房间功能或房间归属进行重新规划或分配，房间

使用需求发生变更，为满足新的房间需求而产生的改造项目。

(2)为满足院感流程、安保、消防等部门要求而进行格局调整所产生的改造

项目。

(三)设备更新配套机房改造项目

医院的发展离不开医疗技术的提升，大型医院一般每年都会有设备更新的

计划，如DR、核磁、加速器、血管机、PET-CT等。这些设备对运行环境

有专业的要求，需要对使用房间进行配套改造，增加屏蔽设施及房间、调

整功能布局或医疗流程等。

四、医院既有建筑改造项目组织管理

在医院既有建筑改造工程中，从项目管理的角度出发，医院应成立改造项

目管理团队，以便统筹设计单位、监理单位、施工单位对项目的安全、质

量、进度、造价各个方面进行全面管理，及时解决工程中发生的问题，保

证改造项目的工期和质量。

一、成立医院层面的项目领导小组

1.成员组成

为保证改造工程的进展，应成立由书记及院长为组长，分管基建副院长为

常务副组长，党办、院办、医务、护理、院感、设备、财务、审计、基建

等科室负责人为成员的改造领导小组，以便对改造项目的规划和工程过程

中的重难点问题进行决策。

2.主要职能

项目领导小组应定期召开会议，及时讨论决策改造项目在设计过程中的平

面布置和功能布局、招标过程中的招标文件及招标参数、施工过程中的项

目重大变更等重难点问题，统筹设计、招标、施工、设备采购等各方面进

度，确保改造项目按计划工期完成。

二、成立施工现场的项目管理小组

1.成员组成

为保证施工项目现场管理，医院应由基建部门牵头，成立由分管基建副院

长为组长，医务、护理、院感、审计、保卫等使用部门负责人为成员的项

目现场管理小组，对设计单位、监理单位及施工单位进行管理，以确保项

目的质量、进度和安全。

2.主要职能

现场管理小组应定期召开现场管理会议或参加监理会议，以解决项目进度

的安排、招标方案的制定、施工现场的管理、设计变更及工程造价的论证

等问题，从而保证改造项目在质量合格的前提下能按进度计划完成。

三、工作机制

项目领导小组主要负责项目高层的决策，现场项目管理小组主要负责对工

程实施过程进行具体管理。平面布置、功能布局、设计变更、设施