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慢病管理工作目标及计划思路精选

（实用版）

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序言

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慢病管理工作目标及计划思路精选

慢病管理工作目标及计划思路精选7篇

制定好慢病管理工作目标及计划思路，将会使你工作更加轻松。

时间的脚步是无声的，它在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工

作生活满心期待吧!何不好好地做个工作计划呢?下面是本店铺为大

家收集的慢病管理工作目标及计划思路精选，仅供参考，欢迎大家阅

读。

慢病管理工作目标及计划思路精选篇1

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的

新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导

分管此项工作，责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早

期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖

尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和

知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防

治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、

提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知

识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制

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各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标