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医疗改革政策

20XX年医疗改革政策

一、新一年医改工作总要求

20XX年医改工作根据医改总体制度设计和党中央、国务院决策部署继续推

进并确保落实，坚持医疗、医保、医药三医联动改革，增强医改的系统性、整体

性、协调性，建立以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合

监管等五项基本医疗卫生制度为主要内容的新框架。同时，按照全国卫生与健康

大会精神以及健康中国建设的战略决策，以推进健康中国为主线，以改革创新为

动力，不断推动医改向纵深发展，促进人民健康与经济社会协调发展。

二、不断完善政策并着力加强制度建设

《重点任务》专门就研究制订的政策进行了安排，体现了进一步完善医改政

策的总思路和要求，体现改革逐步深入和递进的逻辑关系，体现了将改革政策上

升为制度建设的发展趋势。20XX年将制订出台一批政策文件，其中一些政策很

有代表性：

第一，在分级诊疗方面，制订出台加强医疗联合体建设和发展的指导意见。

医联体是分级诊疗很重要的载体，发展医联体也是促进分级诊疗的一个重要措施

与抓手，这个政策是继国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意

见》之后的又一重要进展。

第二，在公立医院综合改革方面，提出制订现代医院管理制度的指导性文件。

这是在前一阶段公立医院综合改革基础上，在制度化的轨道上更进一步发展，对

于总结改革经验、升华和固化改革措施具有重要意义。

第三，在药品招标采购领域，制订开展高值医用耗材集中采购制度试点的指

导意见;同时，完善短缺药品供应保障的有关政策体系和应对机制;在药品生产领

域，在已有政策基础上，研究制订提升药品创新和仿制能力的政策文件，以及药

品购销信用管理制度等等，这些都体现了改革的不断递进、深化、细化的发展关

系。

三、医改重点工作的部署具有很强的指向性和针对性，将对解决医改的重点

难点问题起到重要推动作用

(一)在医疗服务体系方面，重点突出以下几个着力点：第一，促进三级公立

医院功能定位的回归，严格按照区域卫生规划进行布局，三级公立医院要发挥在

医联体建设试点工作中的引领作用，同时专注疑难重症的治疗。第二，县级及基

层医疗机构重点要提升服务能力，加强对全科医生的培养，继续实施农村订单定

向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生，

同时优化基层人才结构，提升中高级职称晋升比例，使基层医务人员有更好的发

展空间;第三，公立医院转变机制进入倒计时，到20XX年9月底，全面推开公立

医院综合改革，全部取消药品加成，医疗服务价格调整政策全面跟进，实现新旧

机制的系统转换，这是一个重大里程碑事件，实行几十年的药品加成政策将全面

退出;第四，推动公立医院内涵式发展。

将公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%之内，同时推动落实“两个允

许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣

除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)，体现了对公立医院精细化

发展提出更新更高要求;第五，在工作方式上，突出试点和示范开路，在城市和

县级公立医院综合改革以及在医联体建设方面都提出要打造示范城市和示范市

(县)。

(二)在医保体系方面，体现了完善和巩固全民医保制度的整体思路。

第一，对城乡居民医保财政补助进一步提高到每人每年450元，同步提高个

人缴费标准，扩大用药保障范围，对城乡基本医保制度实行“六统一”;

第二，推进建立以按病种付费为主多元复合型支付方式，进一步发挥医保支

付方式在规范医疗行为等方面的重要作用;

第三，开展医保药品支付标准试点，探索制订医疗服务医保支付标准，这是

继取消绝大部分药品价格定价，探索放开公立医院部分医疗服务自主定价之后，

又一个重要的措施，体现了医保在资源配置方面的重要杠杆作用越来越受到重

视;

第四，进一步加强医疗保险制度之间的衔接，重点要做好医疗救助和城乡居

民大病保险之间的有效衔接，此外，还提出总结评估商业保险个人所得税试点工

作经验，支持商业保险机构等社会力量参与医保经办，系统促进商业保险和社会

保险的协同发展。

(三)在药品供应保障领域，体现了“上下游综合治理”的思路。

第一，在药品生产环节，重点是解决仿制药质量和疗效的一致性评价，以此

整顿和提升药品生产质量，促进良性竞争，同时实行药品上市许可持有人制度试

点，鼓励创新投入和研发。进一步扩大短缺药品定点生产范围，建设小