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临床惯用止血药品临床常用止血药物专业知识培训第1页

止血机制概念:凝血是指血液由流动状态变为凝胶状态过程。凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。参加凝血因子共14个。机体正常止凝血，依赖于完整血管壁结构和功效，有效血小板质量和数量，正常血浆凝血因子活性临床常用止血药物专业知识培训第2页

凝血过程内源性凝血路径:参加凝血因子全部来自血液。指从因子XXII激活到因子X激活过程。临床上以活化部分凝血活酶时间（APTT）来反应机体内源性凝血路径情况。外源性凝血路径:参加凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来凝血因子参加止血。这一过程是从组织因子暴露于血液而开启，到因子X被激活过程。临床上以凝血酶原时间（PT）来反应外源性凝血路径情况临床常用止血药物专业知识培训第3页

凝血过程凝血共同路径:从因子X被激活至纤维蛋白形成。是内源、外源凝血共同凝血路径。主要包含凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段。临床常用止血药物专业知识培训第4页

惯用止血药品分类一、作用于血管止血药品二、抗纤维蛋白溶解药品三、凝血酶四、促进凝血因子活化药品五、其它临床常用止血药物专业知识培训第5页

一、作用于血管止血药垂体后叶素去甲肾上腺素生长抑素卡巴克洛/卡洛柳钠酚磺乙胺临床常用止血药物专业知识培训第6页

垂体后叶素名称:Pituitrin应用:食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂药理:含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，降低门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）使用方法:5-10U加入GS40mliv，再用10-20U加入GS500mlivgtt（10-20滴每分钟）维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg临床常用止血药物专业知识培训第7页

去甲肾上腺素名称:Norepinephrine应用:局部止血药理:作用于胃肠道黏膜小动脉和毛细血管，使其强烈收缩使用方法:16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若30min后出血不止可重复1-3次临床常用止血药物专业知识培训第8页

生长抑素名称:Somafostatin应用:上消化道出血、胰腺炎、食破药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而降低门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素病理性分泌过多使用方法:临床常用止血药物专业知识培训第9页

生长抑素1.上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静滴250μg（3-5min内）,继以250μg/h静滴,止血后应连续给药48-72h。2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1-3d。3.急性胰腺炎:250μg/h,连续72-120h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检验者应于术前2-3h就开始使用本品。临床常用止血药物专业知识培训第10页

卡巴克洛/卡洛柳钠名称:Carbazochrome应用:毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理:降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤抵抗力，缩短止血时间使用方法:5-10mgbid/tidim；严重出血10-20mgq2-4him临床常用止血药物专业知识培训第11页

酚磺乙胺名称:止血敏；Etamsylate应用:1.防治手术前后出血；2.血小板降低性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP）；3.其它原因出血:包含胃肠道出血药理:降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性使用方法:ivgtt:每日4-8g，分2次临床常用止血药物专业知识培训第12页

二、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸氨甲苯酸氨基乙酸二乙酰氨乙酸乙二胺抑肽酶临床常用止血药物专业知识培训第13页

氨甲环酸名称:捷凝；速宁；TranexamicAcid应用:1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理:竞争性抑制纤维蛋白赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸6-10倍。使用方法:po:一次1-1.5g，一日2-4次；ivgtt:一次0.25-0.5g，一日0.75-2g临床常用止血药物专业知识培训第14页

氨甲苯酸名称:氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA；AminomethylbenzoicAcid应用:纤溶亢进引发出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血药理:同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强4-5倍使用方法