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肾脏透析管理制度

第一章总则

第一条目的和依据

为了规范肾脏透析工作流程，优化医疗服务质量，保障患者安全和

权益，订立本管理制度。本制度依据国家相关法律法规，以及医院的

相关规章制度执行。

第二条适用范围

本制度适用于医院内全部肾脏透析科室和相关人员，包含医生、护

士、技术人员等，并适用于全部进行肾脏透析的患者。

第三条重要职责

1.医院肾脏透析科负责订立具体实施方案，并组织实施；

2.科室负责全面管理透析设备、透析液质量和透析用品，并

进行定期维护和检修；

3.医生负责订立透析治疗方案，引导护士和技术人员进行透

析操作；

4.护士负责患者的日常护理和透析操作；

5.技术人员负责透析设备的操作和维护；

6.患者和家属负责遵守规章制度，乐观搭配治疗并供应必需

的信息。

第二章设备管理

第四条设备配置

1.科室应配备充分数量的透析机、监护仪、透析液质量监测

设备等，保证患者的正常透析需求；

2.设备必需符合国家标准，并定期进行保养和维护和修理，

以保证设备的正常运行；

3.科室应建立设备使用记录，记录设备的开启、关闭时间和

使用情况等信息。

第五条设备维护

1.科室负责订立设备维护计划，并定期进行设备的保养和维

护和修理；

2.设备维护记录应完整、准确，并包含维护日期、维护项目、

维护人员等信息；

3.显现设备故障时，科室应及时通知维护和修理人员进行处

理，并及时记录故障情况和解决方案。

第六条透析液管理

1.透析液必需符合国家相关标准，确保质量安全；

2.科室负责透析液的采购、存储和使用，保证透析液的新鲜

和无菌；

3.对透析液的源头进行定期检测，确保其符合相关要求；

4.透析液的使用记录应完整、准确，并包含透析液批次、使

用日期等信息。

第三章医疗服务

第七条透析治疗方案

1.医生负责依据患者的具体情况订立透析治疗方案，并进行

适时调整；

2.透析治疗方案应包含透析频次、透析时长、透析液成分等

内容；

3.透析治疗方案应与患者共同讨论并取得患者及家属的同意。

第八条透析操作

1.护士和技术人员应严格依照透析治疗方案执行透析操作；

2.透析操作前，必需确认患者身份和治疗方案；

3.透析操作时，应注意对患者的监测和察看，并记录相关数

据；

4.透析操作结束后，应及时记录治疗情况并妥当处理透析相

关物品。

第九条安全措施

1.科室应建立透析过程中的安全防护制度，包含无菌操作、

疫情防控等；

2.定期组织开展安全培训和演练，并记录相关情况；

3.遇到不良事件或意外情况时，应及时采取应急措施，并妥

当处理后续事宜。

第十条护理服务

1.护士应订立和实施科学、规范的护理计划，保证患者的日

常护理需求；

2.护理记录应详实、准确，并包含患者的特殊情况、病情察

看等信息；

3.护士应定期与患者和家属进行沟通，了解患者的需求和看

法，并及时予以解决。

第四章监督与评估

第十一条监督机制

1.医院应建立完善的监督机制，定期对肾脏透析科室的工作

进行监督检查；

2.监督检查应包含设备、透析液、透析治疗方案、透析操作、

护理服务等方面的内容；

3.监督检查记录应及时整理和反馈，并订立整改措施跟进；

4.科室负责对监督检查中发现的问题进行整改和改进。

第十二条质量评估

1.医院应定期对肾脏透析科室的医疗服务质量进行评估；

2.质量评估应包含透析效果、患者满意度等指标的评估；

3.科室负责对质量评估结果进行分析和整改，并及时报告医

院相关部门。

第五章附则

第十三条惩罚措施

1.对于违反本管理制度的医务人员，医院将依照相关规定予

以相应惩罚；

2.