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抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系治疗剂量范围给药药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限):治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等)较小剂量(治疗剂量范围低限):治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度给药剂量:抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系口服:轻症感染可接受给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。静脉给药:重症感染、全身性感染患者初始治疗应予,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。宜尽量避免局部应用:只限于少数情况给药途径:抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系PPT文档演模板OfficePPT*抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系抗菌素的滥用--北京大学基础医学院药理学系抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系抗生素的发现——震惊一时的辉煌抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系1935年:染料百浪多息—磺胺类药(德国)面世多马克—1939年的诺贝尔奖
青霉素1945年,弗莱明、弗洛里、钱恩三人因为发现青霉素及其治疗感染性疾病的功效,而共享诺贝尔生理医学奖的殊荣抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系肺结核—绝症1952年—瓦克斯曼发现链霉素—诺贝尔奖
氯霉素(1947年)、新霉素(1949年)、土霉素(1950年)、红霉素(1952年)、四环素(1953年)、奎诺酮类(1980年)……
抗生素迅速崛起,对人体的安全性不断提高—药物发展的神话抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系美国医事总署1979年发表一项重要声明说:我们对传染病的研究总算可以告一段落了。现在最重要的事就是好好地研究癌症和心血管疾病人类自大抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系2000年,医学杂志《AnnInternMed》报告:抗生素:美国—150亿美元/每年510万上感、支气管炎等病毒性疾病患者50%-66%处方中含有抗生素1800万张—儿童2002年诺丁汉大学调查:25000名儿童及其母亲孕期使用过抗生素—孩子患枯草热、风湿热及湿疹等过敏性疾病的几率比未使用组要高抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系以美国为例消耗的70%-80%抗生素的使用—非必要亚特兰大流行病学家BenjaminSchwartz统计:每年医生开出5000万张抗生素的处方对治疗无效,占所有处方的1/31990年代初—“警惕抗生素滥用”抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系用量、销量前15位:10种是抗菌药物住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%)WHO—国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的国际水平。中国是抗生素使用大国抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系1、药源性疾病2、“二重感染”3.耐药菌的产生滥用带来的问题抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系国内每年有20万人死于药品不良反应,其中又有40%死于抗生素滥用世界住院病人药物不良反应发生率为10-20%5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长住院死亡人数:3.6%-25%药源性致死国内住院病人药源致死:20%以上。问题1药源性疾病抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系儿童是滥用抗生素最大受害者肺炎链球菌对青霉素耐药调查广州17%,高于国内15%的平均水平广州儿童耐药率更高达50%抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系肝脏功能的损害氨基糖苷类—耳聋和肾损害喹诺酮类—儿童软骨氯霉素—骨髓抑制和儿童灰色综合征正常菌群的破坏—降低儿童机体抵抗力—二重感染增加引起人体过敏的机会—儿童哮喘病的增多儿童是滥用抗生素最大受害者抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系问题2“二重感染”所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染,经大量使用抗生素以后,出现真菌感染,如鹅口疮、念珠菌肠炎等。抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系耐药细菌—新的面目《时代》杂志1994年9月封面故事《细菌复仇记》(vengeoftheKillerMicrobes):具有抗药性的细菌和变种病毒即将抹煞人类在人菌大战中的一度胜利。人类曾经以为能够有效地控制甚至彻底毁灭地球上的所有微生物,但医学界指出,由于自身的失误,在对抗微生物的战争中,我们已经渐落下风问题3产生耐药菌抗菌素的滥用北京大学基础医学院药理学系1943年—青霉素大规模上市第四年—耐药菌:金黄色葡萄球菌。1950年代—欧美发生耐甲氧西林
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