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2021年消化内科科技创新
染色内镜
编辑课件
目录
n〔一〕染色内镜概述
n〔二〕染色内镜诊断早期食管癌
n〔三)染色内镜诊断早期胃癌
n〔四〕染色内镜诊断早期大肠癌
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〔一〕染色内镜概述
染色内镜也称色素内镜，系指通过各
种途径〔口服、直接喷洒、注射〕将色素〔
染料〕导入内镜下要观察的黏膜，使病灶与
正常黏膜颜色比照更加明显，从而有助于病
变的识别及目的性活检。
该法于1966年由日本学者Yamakawa倡
立，至90年代后，在染料的选择、显色的生
物学根底、临床应用价值等方面都取得了长
足的进步。
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据文献报道，常规胃镜检查诊断小胃
癌的阳性率仅25%。染色胃镜诊断阳性率一
般80%，最高可达90%。同时，胃镜下食
管色素染色技术可用于诊断Barrett食管、
食管癌，以及协助判断食管良性疾患的病
期。
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染色内镜检查的优点：
n
1、操作相对简单，费用病人可承受，有助于
判断病变的良恶性；
n
2、能显示普通内镜检查不易发现的病灶，有
助于准确活检；
n
3、染色内镜检查能观察癌瘤浸润范围及深度，
从而有助于术前决定采用何种手术方式。
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染色内镜检查的缺点：
1、操作时间较长，局部病人难以承受。
2、患者呕吐剧烈，染色难以完全。
3、局部患者可有染色剂不良反响，很少。
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n1.染色内镜分类及原理
n1.1按染色原理分类
n1.1.1直视染色常用染料有：〔1
〕卢戈(Lugol)碘液：与食管鳞状上皮细胞
之糖原结合，呈棕褐色；〔2〕美蓝〔亚甲
蓝〕：肠化的胃上皮、柱状化的食管上皮和
胃癌细胞能主动吸收美蓝，呈蓝色；〔3〕
甲苯胺蓝：胃癌细胞膜小管及细胞间隙较大，
该染料弥散进入癌细胞，与之DNA结合呈蓝
色，肠化细胞亦可被染色，但较淡。
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n1.1.2比照染色染料沉积于黏膜凹陷
处，与正常黏膜鲜明比照，使凹性病灶易于
识别，黏膜细胞不被染色，常用染料为靛胭
脂，呈蓝色。
n1.1.3反响染色法染料与黏膜上皮外
表或内部物质起化学反响，显示颜色变化，
常用者有：〔1〕酚红：酚红尿素溶液注入幽
门螺杆菌〔HP〕感染的胃黏膜后，HP分
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解尿素，使局部PH升高，染料由黄变成红色；
〔2〕刚果红：当黏膜外表PH＜3时，染料由
红色变为蓝黑色或黑色。
1.1.4标记染色法〔纹身法〕
将染料注射胃肠道壁，使之染色，以
便于术中病变部位的寻找区分及随访时寻找
要观察的部位。能在胃肠壁内长期保存的染
料为印度墨汁，仅能短时间保存者为美蓝。
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n1.1.5双重染色法
n两种染料联合应用使之更全面、更清晰地
反响颜色变化，常用者为刚果红－美蓝。除
刚果红可将泌酸区染成蓝黑色，美蓝将肠化
区染成蓝色外，双重染料阴阳离子结合形成
的白色褪色区，为早期胃癌的染色特点之一。
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n1.1.6其他：
荧光染色、光敏显示亦属广义色素内镜
范畴，但其本身不能直接被肉眼识别，需复
杂的专门设备。
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n2设备及方法
n
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