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疾病名：新生儿出血症

英文名：hemorrhagicdiseaseofnewborn缩写：

别名：新生儿出血病疾病代码：

ICD：P54.9

概述：新生儿出血症，一般是新生儿出生后1周内突然发生自发性出血。主要原因是因为维生素K缺乏所致，一般是新生儿出生后第2天出现出血，一般以脐带

残端出血，胃肠出血，血尿多见。流行病学：

病因：主要因维生素K缺乏所致。发病机制：

1.正常新生儿体内缺乏维生素K的贮存，出生后2～3天，母体所供给的少量维生素K逐渐被消耗，早产儿的消耗更明显。

2.新生儿肝脏合成这些依赖维生素K凝血因子的功能并不完善。

3.新生儿肠道内缺乏合成维生素K的细菌群，同时人乳中维生素K含量很低，不及牛乳。

4.其他双香豆素可通过胎盘引起胎儿出血，也可通过乳汁使哺乳婴儿出血。产妇临产前用过巴比妥类或抗癫痫类药物的，也易使婴儿发生出血。

临床表现：新生儿出血大多发生于出生后第2天，一般以脐带残端出血、胃肠道出血或血尿为多见。轻症患儿可在出血后4～5h发生自然出血。

并发症：重症患儿可有内脏出血，甚至颅内出血。

实验室检查：凝血酶原时间明显延长，部分凝血活酶时间也可延长。但新生儿正常情况下，也可出现凝血酶原时间延长，影响本病诊断。

其他辅助检查：

诊断：若哺乳新生儿有出血倾向，而母、婴均未应用过维生素K，即可能为本病。鉴别诊断：但须与同种免疫性婴儿紫癜、播散性血管内凝血及血友病等相鉴别。治疗：新生儿在出血严重或病情紧急的情况下，应该立即输注少量新鲜血浆，以补充依赖维生素K凝血因子的不足。

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预后：积极治疗后出血多可纠正。

预防：新生儿出血可以采取预防措施，可在新生儿出生后12h内即给予维生素K1肌内注射，可预防出血，其剂量不宜超过1mg。如果应用维生素K3剂量过大，可影响红细胞正铁血红蛋白的氧化还原代谢，引起溶血反应，同时又可抑制葡萄糖基转移酶的活性。在胆红素增高的患儿，则可发生胆红素脑病。产妇临产前1周左右，可口服维生素K42～4mg/d，可预防新生儿出血。

循证医学：