运动系统慢性损伤.pptxVIP

第六十五章运动系统慢性损伤;运动系统慢性损伤;是常见病，只要是和运动系统有关的，（包括：骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊，以及与其相关的血管和神经）均可受到损害，而引发的一系列临床征象。;病因：

1、局部组织被反复使用造成的损伤

2、全身疾病

3、环境温度

4、工作、学习、职业动作

5、局部异常应力

6、身体生理结构或姿态异常，应力分布不均。

7、急性损伤未正确康复转为慢性损伤;

按累及的组织不同分为以下四类：

;病理生理;临床特点;治疗原则:;2)理疗、按摩

改善局部血循环改善症状

减少粘连

3）局部封闭

肾上腺皮质类激素醋酸强地松龙

甲基强地松龙;作用抑制损伤炎症

减少粘连

继发感染

肢端坏死

继发神经炎

并发症：肌腱自发断裂

气胸

一过性下肢瘫痪;注意事项：

1）明确诊断：慢性运动系统损伤

2）部位准确无误

3）严格无菌技术

4）按规定剂量及方法进行

类固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程。间隔2-4w重复.;4.非甾体类抗炎药

注意事项：

1）短期使用

2）交替使用

3）肠溶型或控释剂

4）辅以解痉药和镇静剂

5）不将两种非甾体抗炎剂同时使用

;5.手术治疗

非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎

神经卡压综合征

腱鞘囊肿

科学训练

预防工间操

定时改变姿势

首发短期制动巩固疗效、减少复发;软组织的慢性损伤

;腰腿痛;它们是一组临床多见的症状

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。

由于其病因???杂、脊柱的生理退变与疼痛关系不十分明确，临床表现多样，诊断标准不一，治疗方案尚未规范，这些都值得进一步深入研究。;

解剖生理：

1．脊柱四个生理弯曲。站立位时，负荷多集中在腰骶段，特别是两个生理弯曲的交界处，此处容易发生急、慢性损伤和退行性病变。

2．脊柱靠多种组织连接（椎间盘，关节突关节，前后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带，横突间韧带）；靠骶棘肌，腰背肌，腹肌等辅助，共同维持稳定性。上述任一结构的病损，均可致症状出现。

;3．椎间盘的组成：上，下软骨板，髓核，纤维环。其承受纵向压力的能力较强，但在受反复的扭转应力时易撕裂，且前二者无血管及N结构，损伤后不易自行修复。

4．人体前屈位活动或负重，是导致L退变或损伤的不良姿势，易发生腰腿痛（直立以100计，坐：150，站

立前屈：210，坐位前屈：270）

5．脊髓在L1椎管水平形成马尾N，出椎间孔。腰段病变可刺激或压迫N?出现相应的症状，体征。

;病因分类：

五大类--损伤，炎症，肿瘤（类肿瘤），退行性变，发育异常。

;二、疼痛性质及压痛点：

1、疼痛性质

※局部疼痛：病变部位即疼痛部位，分泌致痛物质。

特点：固定压痛点，局封止痛有效。

※放射痛：疼痛沿受损神经向末梢放射。

特点：疼痛有特定方向，有典型神经受损体征，病程久有肌萎缩及营养不良