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工程七
多脏器功能障碍综合征
〔MODS〕
淄博科技职业学院
外科教研室王卫
整理课件
【教学内容】
１．病因和发病机制
２．病情评估
３．救治与护理
【目的要求】
1．掌握：救治与护理措施措施。
2．熟悉：的病情评估。
3．了解：病因和发病机制。
整理课件
[概述]
多脏器功能障碍综合征(MODS):由创
伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，
机体出现与原发病损无直接关系的序贯或
同时发生的多个器官的功能障碍。损伤可
涉及心、肺、肝、肾、胃肠肠、脑、血细
胞等组织器官。
强调：⑴原发病因是急性的；⑵致病
因素不是导致器官损伤的直接动力；⑶表
现为多发性、进行性、动态的器官功能不
全；⑷器官功能障碍是可逆的。
整理课件
[病因及发病机制]
一、病因
1、严重创伤
2、休克
3、严重感染
4、大量输液、输血及药物使用不当
5、心脏、呼吸骤停
6、诊疗失误
整理课件
二、诱发因素
内容1内容2
复苏不充分或延迟复苏营养不良
持续存在的感染病灶倡导缺血性损伤
持续存在的炎性病灶外科手术意外事故
基础脏器功能失常糖尿病
年龄≥55岁应用糖皮质激素
嗜酒恶性肿瘤
大量反复输血使用抑制胃酸药物
创伤严重程度评分ISS≥高乳酸血症
25
整理课件
三、发病机制
炎症失控学说:
〔一〕全身性炎症反响启动
机体在严重感染或
创伤的因素直接或间接作用下，
体内的炎性细胞可产生大量的炎
性介质：(1)细胞因子；(2)凝
血和纤溶物质；(3)花生四烯酸
产物；(4)血管活性肽；(5)致
整理课件
〔二〕全身炎症反响的失控:
炎症反响在发挥保护功能的同时，也
对机体造成伤害。炎性介质可导致
1、白细胞的贴壁、血小板活化、微
血栓形成、微循环障碍；
2、细胞严重缺血、缺氧，组织及免
疫活性细胞发生凋亡到坏死，器官功能
受损；
3、免疫系统功能受损，增加机体的
感染易感性,致新的炎症反响出现,形
整理课件
成恶性循环,机体自稳态失衡而开展成
〔二〕全身炎症反响失控的原因:
1．两次打击和双向预激假说
创伤、休克等〔第一次
打击〕炎症反响〔即发状态
〕再次出现致伤因素〔第二
次打击〕剧烈的炎症和应激反
响〔二级反响〕……多级反
整理课件
响〔级联反响〕炎症反响
２．胃肠道假说
严重创伤、休克、缺血-再灌注损伤、
外科手术应激反响
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