女性 乳房 的解剖结构.pptx

关爱产后妈妈|倡导科学恢复STARTNOW主讲老师：李梦玲女性乳房的解剖结构

学习目标1.掌握乳房的位置、形态2.掌握乳房的内容结构：包括乳腺、乳腺导管、脂肪组织、纤维结缔组织、淋巴系统、血管的结构和特点及特殊的临床意义。

一.乳房的位置及形态结构1.位置：胸前部，胸大肌和胸肌筋膜的表面上，上至第2-3肋，下至6-7肋，内侧至胸骨旁线和外侧至腋中线。乳头在第4肋间隙或第5肋水平。乳房外上部有狭长乳腺组织伸向腋窝为乳房腋尾部。

2.外部形态结构：个体差异性大，受多种因素的影响。分为圆锥形、半球形、圆盘形、下斜形、下垂形。未产妇女性乳房呈半球或圆锥形，哺乳后乳腺萎缩、老年时收缩下垂。

3.乳房的解剖分区：以乳头做水平线和垂直线，可将乳房划分为四个象限。以钟表盘为标准，左侧乳房：外上象限(C），外下象限（D），内下象限（B），内上象限（A)。

二.乳头、乳晕的解剖（1）乳头为乳房的中心部位，位于第4或第5肋间隙，锁骨中线外旁开1cm。直径为0.8-1.5cm，高出乳房1-2cm，表明凹凸不平。有15-20个输乳管开口，为乳汁排出口。异常情况：乳头长度和直径都小于0.5cm为小乳头直径大于2.5cm为大乳头。长度小于0.5cm为扁平乳头。乳头凹陷在乳晕中，未凸出外部的为凹陷乳头

（2）乳晕环绕在乳头周围，皮肤色素沉着较深的环形区域，乳晕部分皮肤有毛发和腺体。腺体包括汗腺和皮脂腺皮脂腺又称乳晕腺体，蒙哥马利腺，呈小结节状隆起于皮肤表面。作用：分泌油脂滋润乳晕皮肤；分泌特殊气味，吸引新生儿寻乳。研究结果显示：蒙氏腺越多的母亲，新生儿前几天的体重增长更多，能更好的衔接及主动吸吮

（3）副乳为女性常见的乳房给发育畸形，为1%-6%。多位于正常乳房给的外上象限，为腋部副乳。位于内下侧（乳房和脐部之间）。分为完全性和不完全性副乳。

主要内部结构：有如一棵倒着生长的小树主要包括腺体、乳腺导管、脂肪组织和纤维结缔组织、血管等构成。三.乳腺的内部结构

1.腺体：腺泡（基本分泌单位）腺小叶15-20个腺叶（导管系统）正常乳房外上象限腺体数量最多，由此发生乳汁淤积的概率更大。

2.乳腺导管：乳腺腺泡开口于小乳管，多个小叶间乳管汇集成乳腺叶的一根乳腺导管（输乳管）在乳头基底部呈壶腹样膨大组织为输乳管窦，有储存乳汁的作用。15-20根乳腺导管以乳头为中心放射性排列，开口于乳头，为输乳孔。乳汁排泄途径腺泡-小乳管-小叶间乳管-输乳管-输乳管窦-输乳孔

3.脂肪组织:包绕于腺体周围，称为脂肪囊，决定乳房的大小4.纤维结缔组织:在脂肪囊内，有许多一端连着皮肤和浅筋膜浅层，一端连着深层的结缔组织纤维束称乳房悬韧带（cooper），起到固定和支撑作用。

四.乳房各解剖部位好发的疾病1.正常乳房腺体最多的是外上象限，由此，此处患病的机会最多。2.乳管内衬有上皮细胞，其基地层明显增生时，可形成不同病变，如囊性增生病和导管瘤。

四.乳房各解剖部位好发的疾病3.距乳头约1.5cm处输入管膨大形成输乳管窦，有储存乳汁的作用，是乳管内乳头状瘤的好发部位。4.乳腺癌时，癌性细胞侵入乳房悬韧带，使此韧带收缩而失去弹性，表面皮肤凹陷，称酒窝症。5.乳腺在雌/孕激素的作用下，随着月经周期的变化，会有增生和复旧的改变，内分泌紊乱易导致乳腺增生。

五.乳房淋巴循环1.75%乳房淋巴液—腋窝淋巴结—流向锁骨下淋巴结；

2.部分乳房内侧的淋巴液——胸骨淋巴结；

3.两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧；

4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝乳腺增生和淋巴结肿大有关系吗?

临床意义：（1）乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围皮肤。乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，导致淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。累及悬韧带，乳房表面出现“桔皮样”改变。（2）腋淋巴结：乳癌出现腋淋巴结转移时，根据转移位置判断预后。（3）胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）：是预后不良的标志。乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，是乳腺癌转移的第一站淋巴结。

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