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静脉注射丙种球蛋白佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

吴保华;涂颖昭

【摘要】目的探讨丙种球蛋白(IVIG)佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法将

40例毛细支气管炎患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例.对照组采

用抗病毒、平喘、解痉、血管活性药物治疗,有合并感染者给予抗生素治疗;治疗组

在对照组治疗的基础上加用IVIG400mg·kg-1静脉注射,连用3～5d.对2组疗效

及血清免疫球蛋白变化进行比较.结果治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为

75.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组住院时间明显低于对照组,IgG、

IgM明显高于治疗前及对照组(均P＜0.01);对照组IgG、IgA、IgM治疗前后比较

差异无统计学意义(P＞0.05).结论应用IVIG可快速提高血清免疫球蛋白含量,通过

调节免疫系统杀灭病原体,治疗毛细支气管炎疗效显著.

【期刊名称】《实用临床医学》

【年(卷),期】2010(011)008

【总页数】2页(P70-71)

【关键词】静脉注射;丙种球蛋白;毛细支气管炎;免疫球蛋白

【作者】吴保华;涂颖昭

【作者单位】南昌市第一医院儿科,南昌,330008;南昌市第一医院儿科,南

昌,330008

【正文语种】中文

【中图分类】R725.6

毛细支气管炎是儿科常见的严重下呼吸道感染性疾病,常为呼吸道合胞病毒(RSV)感

染引起的。此病仅见于2岁以前,尤以6个月以内患儿多见,临床上以喘憋为主症。

在RSV引起的毛细支气管炎的发病机制中存在免疫损害,主要临床表现为顽固性喘

憋、呼吸困难、咳嗽、发绀、脉搏细速等明显的毛细支气管阻塞现象,很容易出现

心力衰竭、呼吸衰竭等严重的并发症,严重威胁患儿生命。目前尚缺乏特异性治疗,

主要是对症综合处理。2006年11月至2009年3月南昌市第一医院儿科在毛细

支气管炎的治疗中加用丙种球蛋白(IVIG)静脉注射,取得了较好的效果,报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本组患儿40例,均符合文献[1]的诊断标准。主要临床表现:均有阵发性咳嗽、喘憋、

烦躁、心率快,肺部可闻及哮鸣音。按随机数字表法分为2组,治疗组20例,男11

例,女9例;年龄＜1岁15例,1～2岁5例;病程3～5d16例,＞5～7d4例;发热4

例。对照组20例,男10例,女10例;年龄＜1岁14例,1～2岁6例;病程3～5d者

15例,＞5～7d5例;发热3例。2组病例性别、年龄及临床表现比较差异无统计

学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组给予抗病毒、平喘、解痉、输氧及血管活性药物等对症处理,有合并感染者

给予抗生素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用IVIG400mg·kg-1·-1d静脉

注射,连续使用3～5d。

1.3观察项目

密切观察患儿主要症状、体征的消失或缓解时间;有无皮疹、胃肠道反应、发绀、

烦躁等异常表现;检测2组患儿治疗前后血清IgG、IgA、IgM含量。

1.4疗效判断标准

显效:治疗3d内咳嗽、气促、发绀、喘憋症状恢复正常,肺部啰音消失;有效:治疗

3～7d,咳嗽、气促、发绀、喘憋缓解,肺部啰音好转或消失;无效:治疗7d后咳嗽、

气促、发绀、喘憋无缓解,肺部啰音无好转。总有效率=[(显效+有效)病例数/治疗

总例数]×100%。

1.5统计学分析

运用SPSS11.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用

χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

1)治疗组显效10例,有效9例,总有效率为95.0%;对照组显效7例,有效8例,总有

效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组、对照组平均住院时间

分别为(5.8±0.7)、(8.5±1.1)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2)2组患儿治疗前后血清免疫球蛋白的变化比较见表1。

表12组患儿治疗前后血清Ig的变化比较±s,g·L-1与治疗前及对照组比较,△P＜

0.01。组别n时间IgGIgAIgM治疗组20IVIG治疗前4.962±0.952

1.092±0.4471.024±0.910IVIG治疗后10.20±2.300△1.100±0.431

2.602±0.860