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第一节麻疹
Measles;◆麻疹是一种由麻疹病毒引起的
急性呼吸道传染病
◆主要表现为发热、呼吸道卡他症状、
红色斑丘疹
◆主要特殊体征为麻疹黏膜斑;麻疹病毒(measlesvirus)
科属:为RNA病毒,属于副粘液病毒科
血清型:只有一个血清型
存在部位:鼻、咽、气管等呼吸道分泌物
眼结合膜分泌物
血液、尿液中
理化特性:体外极不稳定
耐寒、耐干燥;流行病学;麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征;发病机制及病理;2.病理变化;1.典型麻疹
潜伏期:6~18天,平均10~14天
(1)前驱期:3~4天从开始发热到出皮疹前
1)发热:首发症状,热型不定,多逐渐升高
2)呼吸道卡他症状
上呼吸道炎:流涕、喷嚏、咳嗽
眼结合膜炎:畏光、流泪、分泌物多、眼
睑红肿、结合膜充血
;3)麻疹黏膜斑(koplik’sspots)
形态:多个针尖大小的白色斑点,斑点周围有红晕
部位:第一磨牙所对应的颊黏膜
可延及唇内侧、牙龈及上腭黏膜
持续时间:发热后的2~3天持续到出疹后的1~2天
意义:有助于麻疹的早期诊断
4)其他:神萎、纳差,呕吐、腹泻等;⑶麻疹粘膜斑(Koplik斑):
在发疹前24~48小时出现,下臼齿对应的颊黏膜整个黏膜及唇黏膜,皮疹出现后1-2天迅速消退,可留暗红色小点。
;;(2)出疹期3~4天,从皮疹开始到出齐
1)发热:进一步升高,高热、超高热
2)呼吸道卡它症状:加重
3)皮疹
形态:红色斑丘疹
顺序:自上而下。耳后发际处→面部→
颈部→躯干→四肢→手心、足底。
4)其它神萎、纳差加重
肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大
;麻疹皮疹在耳后的分布;麻疹皮疹在
躯干的分布;麻疹皮疹在
手掌、脚掌
的分布;麻疹面容;(3)恢复期3~5天
1)发热及全身症状逐渐减轻、消失
2)皮疹
按出疹顺序消退
疹退后皮肤出现细小脱屑
棕色色素沉着斑:持续2~3周,
具有回顾性诊断价值
;麻疹恢复期棕色色素沉着斑;2.非典型麻疹
(1)轻型麻疹多见于有部分免疫者
(2)重型麻疹多见于免疫功能低下者
;并发症;实验室检查;诊断与鉴别诊断;2.鉴别诊断(见表14-1)
(1)风疹
(2)幼儿急疹
(3)猩红热
(4)肠道病毒感染:埃可、柯萨奇病毒
(5)药物疹;治疗;1.控制传染源:早发现、早诊断、早隔离
2.切断传播途径
3.保护易感人群
(1)被动免疫:接触麻疹5天内予丙种球蛋白
肌注,可阻止发病,接触5天后注射只能
减轻症状,只能维持3~8周
(2)主动免疫:是预防的最主要、有效的措
施,2周后出现抗体可维持4~6年
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