食管癌术后胃食管反流的临床研究.pdfVIP

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２００７年１０月中国民康医学Ｏｃｔ，２００７

第１９卷上半月第１０期ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＨｅａｌｔｈＶｏ１．１９ＦＨＭＮｏ．１０

【临床研究】

食管癌术后胃食管反流的临床研究

魏後飞

（河南第一荣康医院，河南新乡４５３０００）

【摘要】目的：探讨食管癌切除术后胃食管反流的原因及抗反流的手术方式。方法：回顾性收集食管癌切除胃经食管床颈部吻合

２２５６例患者（Ａ组）、胸内吻合组（Ｂ组）８７４例、胸腔胃组（Ｃ组）５６４例，并对其三组的ｆ临床资料进行比较分析。结果：Ｂ组、Ｃ组中胃食管反流

比例高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。结论：食管癌切除后胃经纵隔行颈部吻合可降低术后胃食管反流的发生率。

【关键词】食管肿瘤．夕科；胃食管反流

［中图分类号］Ｒ７３５．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］０３６９（２００７）１０—０８４８—０２

食管癌切除术后胃食管反流是一个十分普遍的现象，亦果在一定程度上阻止了胃内容物的反流。

是术后长期甚至终生存在的并发症，而且大多数认为是食管本组资料显示，ｃ组中胃食管反流发生率明显高于Ａ

切除手术不可避免的结果…。其发生率高达５０％～组，有统计学意义。其原因是（１）胃在纵隔内，维持了原解剖

７０％［２３本文通过对用不同的手术方式治疗食管癌３６９４例关系，有助于保持胸腔内脏器的正常位置和生理功能。（２）

。

患者的临床资料进行总结分析，以探讨降低食管癌术后胃食替代胃呈直线位，无张力，利于胃内容物的排空。（３）心脏有

管反流发生率的最佳术式。节律的搏动传至胃壁加速了胃的排空，减少了胃潴留，主动

１资料和方法脉弓对胃壁的压迫形成了新的第二狭窄，可引起“阀门”

１．１一般资料自１９８８年７月一２００７年２月我科共收治样作用。因而减少了术后胃内容物的反流。

食管癌患者３９２３例，均经胃镜及病理学检查证实，手术治疗有研究结果显示，食管癌切除术后胃的排空时问比正常

３６９４例，男２４７４例，女２２０例，１年龄２８～８４岁，平均（６４±人延迟３～４小时Ｊ。放射性核素扫描，发现固体食物胃排

５）岁，其中胃经纵隔颈部吻合２２５６例，胸内吻合８７４例，胃空时间均正常延长Ｊ。为促进胃排空，有学者主张在食管癌

代食管经胸腔途径５６４例。术中附加幽门成形术，但其价值尚存争仪，因为此术式会

１．２随访情况采用家访、电话、信件及门诊复查相结合方引起术后倾倒综合征和胆汁返流。毕竟胃代食管是胃底与

式。三组病例随访１年，随访间隔每２个月１次，随访内容食管的吻合，不同于单纯去迷走神经的胃底，局部的运动障

为患者术后有无胃食管反流症状，如反胃、颈部或胸骨后灼碍同样影响固体液体的食物的排空…。

痛等。综上所述，我们主张（１）凡是食管癌均应行食管次全切

１．３统计方法组间差采用检验分析。