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医院医疗机构依法执业自查报告

一、自查背景

为了确保医疗机构依法开展各项医疗服务活动，提高医疗质量和服务水平，保障人民群众的就医安全，根据相关法律法规及规定，我院特进行此次依法执业自查。

二、自查内容

1.医疗机构资质：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核对许可证上的各项信息是否与实际情况相符。

2.医务人员资格：核实医务人员是否具备合法的执业资格和执业证书，是否按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。

3.诊疗行为规范：检查医疗机构是否存在超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为。

4.医疗质量安全管理：评估医疗机构的医疗质量管理情况，包括是否建立完善的医疗质量管理体系，是否定期开展医疗质量检查和评估等。

5.医疗器械管理：检查医疗机构对医疗器械的管理情况，包括是否建立医疗器械管理制度，是否按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护等。

6.药物使用管理：核实医疗机构是否严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用。

7.医患沟通：检查医疗机构是否建立良好的医患沟通机制，是否存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为。

8.康复服务管理：评估医疗机构的康复服务管理水平，包括是否提供符合标准的康复服务和康复治疗项目。

三、自查方法

1.查阅资料：通过查阅医疗机构的相关文件、记录和台账，了解其依法执业情况。

2.实地查看：对医疗机构的场所、设施、设备等进行实地查看，了解其运行和管理情况。

3.问卷调查：向患者发放问卷调查表，了解其对医疗机构的满意度和建议。

4.暗访检查：以患者的身份对医疗机构进行暗访检查，了解其是否存在违规行为。

四、自查结果

我们发现：

1.我院医疗机构资质齐全，持有的《医疗机构执业许可证》有效；

2.医务人员具备合法的执业资格和执业证书，按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动；

3.我院的诊疗行为规范，未发现超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为；

4.我院建立了完善的医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和评估；

5.我院对医疗器械的管理规范，按照国家有关规定进行医疗器械采购、使用和维护；

6.我院严格按照国家有关药品管理的规定，规范药品的采购、储存和使用；

7.我院建立了良好的医患沟通机制，不存在过度诊疗、诱导消费等损害患者权益的行为；

8.我院提供的康复服务符合标准。

五、存在问题及整改措施

在自查过程中，我们也发现了一些问题，如部分医疗文书书写不规范、个别医务人员对相关法律法规掌握不够全面等。针对这些问题，我们将采取以下措施进行整改：

1.加强医疗文书质量管理，定期开展医疗文书书写培训，提高医务人员的书写能力；

2.组织医务人员学习相关法律法规，提高其法律意识和风险意识；

3.定期开展医疗质量检查和评估，发现问题及时整改；

4.加强与患者的沟通，了解患者的需求和意见，不断改进我们的服务。

六、总结

通过此次依法执业自查，我们进一步规范了医疗机构的执业行为，提高了医疗质量和服务水平。我们将继续加强内部管理，确保医疗机构依法开展各项医疗服务活动，为人民群众的健康保驾护航。

医院医疗机构依法执业自查报告（1）

一、自查背景

为了确保医疗机构依法开展各项医疗服务活动，提高医疗质量和服务水平，保障人民群众的就医安全，根据相关法律法规及规定，我院特进行此次依法执业自查。

二、自查内容

1.医疗机构资质：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核对许可证上的各项信息是否与实际情况相符。

2.医务人员资格：核实医务人员是否具备合法的执业资格和执业证书，是否按照注册的执业地点、执业类别和执业范围开展诊疗活动。

3.诊疗行为规范：检查医疗机构是否存在超范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违规行为。

4.药物使用管理：核实医疗机构是否严格按照药品管理法规，实行药品集中采购、合理用药、处方审核等措施，确保药物使用安全有效。

5.医疗器械管理：检查医疗机构是否按照医疗器械相关法规，对医疗器械进行采购、使用、维护和处置的全过程管理，确保医疗器械的安全性和有效性。

6.标准化建设与医疗安全管理：评估医疗机构在制度建设、内部管理、质量控制、风险防范等方面的标准化建设和医疗安全管理水平。

三、自查方法

1.现场检查：对医疗机构进行现场检查，实地查看医疗机构的设施、设备和医务人员的工作情况。

2.档案查阅：查阅医疗机构的医疗文书、处方、病历等相关资料，了解医疗机构的诊疗情况和质量管理情况。

3.人员询问：与医疗机构的工作人员进行交流，了解他们的工作情况和存在的问题。

4.客户反馈：收集患者对医疗机构的意见和建议，了解患者