神经科急性脑卒中的早期识别与干预.pptxVIP

早期识别与干预快速准确地识别急性脑卒中,并及时采取积极的治疗措施,对患者预后至关重要。本节将探讨神经科如何在发病早期做出及时诊断并实施有效干预。wkbywk

脑卒中的定义和分类定义脑卒中是一种突发性的脑部血流供应障碍引起的疾病,导致脑组织损害和功能障碍。分类缺血性脑卒中出血性脑卒中蛛网膜下腔出血

脑卒中的发病机制和临床表现血流障碍脑卒中是由于大脑血管阻塞或破裂导致局部大脑组织缺血缺氧,从而引起神经功能障碍的一种急性脑血管疾病。病因分类根据发病机制,脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。前者主要由动脉硬化、血栓形成或栓塞引起,后者多由脑内出血或蛛网膜下腔出血导致。临床表现脑卒中常表现为突然发生的偏瘫、言语障碍、吞咽困难、意识障碍等症状,严重程度与病变部位和程度有关。

脑卒中早期识别的关键症状突然出现偏瘫患者突然出现一侧肢体无力或感觉麻木,可能是脑卒中的早期症状。及时发现并及时就医非常重要。突发剧烈头痛患者可能感到头痛剧烈,有如头被劈开一般,这种情况也可能预示着脑卒中的发生。说话困难患者突然出现说话模糊不清、发音不清晰,这可能是脑梗死或脑出血的表现。视力障碍患者可能突然出现视力模糊或视野缩小,这可能是脑血管意外的早期表现。

脑卒中急救的黄金时间窗时间窗最佳干预措施发病后4.5小时静脉溶栓治疗发病后6-24小时动脉取栓术发病后24小时内基础支持治疗、预防并发症脑卒中的救治存在明确的黄金时间窗。发病后4.5小时内进行静脉溶栓治疗,可以大幅改善预后。发病后6-24小时内实施动脉取栓术也能获得良好效果。发病后24小时内进行基础支持治疗和预防并发症是关键。

及时拨打120急救电话的重要性时间至关重要脑卒中发生后,每一分每一秒都可能决定生死。及时拨打120急救电话,能最大程度地缩短救援时间。专业救援120急救电话能连接专业的医疗救援团队,他们能在第一时间对症施救,为后续治疗创造最佳条件。及时救护拨打120后,急救人员能在第一时间到达现场,实施必要的急救措施,最大程度地减轻病情。

初步评估和病史采集1患者病情评估快速评估患者生命体征，判断是否存在生命危险。2病史信息收集详细了解发病时间、症状特点、既往病史等关键信息。3症状描述与时间记录记录患者出现症状的时间顺序,为诊断提供线索。

神经系统体格检查的重点1神志状态评估评估患者的意识水平、注意力、语言、记忆等功能状态。2神经反射检查检查各项肌腱反射、病理性反射是否异常。3运动功能检查评估肌力、肌张力、运动协调等方面的异常。4感觉功能检查检查各种感觉通路功能,如浅感觉、深感觉等。

影像学检查在诊断中的作用影像学检查是诊断急性脑卒中的重要手段。CT和MRI扫描可以快速发现脑部出血或缺血性梗塞,并判断病灶的范围和程度。血管造影能够精确定位动脉狭窄或阻塞的部位,是许多患者进一步治疗的关键。超声心动图还可以检查心脏状况,找出可能导致脑栓塞的病变。

实验室检查的指标意义血常规检查白细胞、红细胞和血小板的数量和比例,可以反映脑卒中的炎症反应程度及出血风险。凝血功能测量凝血时间、凝血酶原时间等指标,可以判断出血或血栓形成的风险。生化指标检查肝肾功能、电解质等,可以评估脑卒中患者的全身状况,并指导治疗方案。

脑卒中分型诊断的标准1症状和体征根据患者出现的症状和体征,如偏瘫、感觉障碍、言语障碍等,可初步判断是何种类型的脑卒中。2影像学检查CT或MRI可以确定脑卒中的部位和性质,从而明确诊断。出血性脑卒中和缺血性脑卒中在影像学表现上有明显差异。3实验室检查如血常规、凝血功能等检查可帮助鉴别机制,并指导治疗方案。4病因分析根据上述评估结果,结合询问病史,可进一步明确脑卒中的发病原因,如血管狭窄、心源性等。

急性期脑卒中的处理原则1迅速评估立即确认脑卒中类型和严重程度2支持生命体征保持呼吸循环稳定3尽快溶栓在4.5小时内实施静脉溶栓4控制并发症预防和及时治疗感染、出血等脑卒中急性期的处理原则包括：快速评估病情、维持生命体征、在黄金时间窗内尽早溶栓、积极预防和控制并发症。所有这些步骤都要在短时间内完成，以减少神经损伤、改善预后。

溶栓治疗的适应证和禁忌症适应证症状起病≤4.5小时，CT无出血,有进行性恶化或严重神经功能缺损。禁忌症近期发生脑出血、胃肠道出血或大手术,血压不受控,血糖过高或低。黄金时间窗溶栓治疗必须在发病4.5小时内完成,以获得最佳疗效。

内科支持治疗的重点氧气支持及时为患者提供氧气支持可以确保脑组织获得足够的氧气供应,避免进一步的缺氧损害。生命体征监测密切监测患者的血压、心率、体温等生命体征,及时发现和处理异常情况。静脉输液治疗采取积极的静脉输液治疗,补充水分和电解质,维持体液平衡,预防脱水。

抗凝治疗在脑卒中中的应用预防复发对于缺血性脑卒中患者,适当的抗凝治疗可以有效预防再次发作,降低复发风险。改善预