肩关节复合体.ppt

*撞击综合症常见原因构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型(Morriison,Begliani):I型平Ⅱ型微屈Ⅲ型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损1.肩峰曲度第31页,共45页，星期六，2024年，5月*肩峰曲度分型第32页,共45页，星期六，2024年，5月*2.肩峰下关节病变第33页,共45页，星期六，2024年，5月*2.肩袖损伤老年人的肩袖损伤常发生于肩袖慢性撞击的基础上，此时轻微的外伤，如突然的臂部牵拉就会导致肩袖撕裂肩关节不稳定的患者也易发生肩袖损伤。临床上，冈上肌区最常受累，表现为外展困难、活动疼痛弧近年来，随着关节镜技术的发展，对于肩袖撕裂患者的治疗越来越多的建议倾向于手术修复，并同时进行减压术第34页,共45页，星期六，2024年，5月*3.钙化性冈上肌腱炎肩袖的退行性变可伴有局部钙盐沉积，钙化物质引起三角肌下滑囊的炎性改变引发疼痛肩关节活动受限、肿胀、局部触痛、发热等治疗刮出术或吸出术去除沉淀物可缓解症状体外冲击波治疗可获得较好的疗效第35页,共45页，星期六，2024年，5月*钙化性冈上肌腱炎第36页,共45页，星期六，2024年，5月*体外冲击波治疗第37页,共45页，星期六，2024年，5月*4.肩锁关节骨性关节炎肩锁关节骨性关节炎的病人肩部活动时，可引起疼痛，局部可有明显隆凸及触痛应用物理治疗有助于缓解症状严重病例可考虑行肩峰切除术第38页,共45页，星期六，2024年，5月*肩锁关节OA局部可有明显隆凸及触痛第39页,共45页，星期六，2024年，5月*肩锁关节骨性关节炎第40页,共45页，星期六，2024年，5月*锁骨远端切除第41页,共45页，星期六，2024年，5月*5.肩的类风湿性关节炎肩部的类风湿性关节炎比骨性关节炎更为常见其特点与其他部位的类风湿性关节炎相似第42页,共45页，星期六，2024年，5月*6.肩关节不稳定（shoulderinstability，SI）肩关节是人体具有最大活动范围的关节，但其稳定性较低发育缺陷损伤（骨结构缺损、盂唇病变）关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因第43页,共45页，星期六，2024年，5月*shoulderinstability，SIBankart1923年首次应用肩关节不稳定一词Bankart损伤复发性肩关节脱位盂唇或关节囊自盂缘撕脱传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月关于肩关节复合体**解题肩关节外科的发展给康复医学提出新的课题肩关节复合体是我们研究肩关节生理、病理学的基础熟悉掌握肩关节复合体的功能解剖，会指导我们正确地诊断和治疗肩关节疾病第2页,共45页，星期六，2024年，5月*肩关节复合体的构成三个解剖学关节三个功能性关节第3页,共45页，星期六，2024年，5月*肩锁关节第二肩关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节喙锁关节Coracoclavicularjoint肩关节复合体第4页,共45页，星期六，2024年，5月*盂肱关节是一个球窝关节稳定性和完整性主要依靠肌肉和韧带肩袖在肩关节的运动过程中起着整体性的作用喙肩韧带限制肱骨头的向上移位纤维软骨盂唇环绕并加深肩关节盂约50%有三个运动轴和三个自由度，在任一时刻，肱骨头都仅仅有一部分与关节盂接触解剖学关节第5页,共45页，星期六，2024年，5月*GlenohumeralJoint第6页,共45页，星期六，2024年，5月*第7页,共45页，星期六，2024年，5月*肩锁关节（AcromioclavicluarJoint）是一个平面关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端构成，增加了盂肱关节的活动范围主要靠韧带加强，肩锁韧带包绕该关节，当受到外界应力时，肩锁韧带首先损伤有三个运动轴解剖学关节第8页,共45页，星期六，2024年，5月*胸锁关节（SternoclavicularJoint）有三个运动轴的滑模关节由锁骨的胸骨关节面、胸骨柄的锁骨切迹和第1肋软骨构成该关节也是依靠韧带加强其作用是能够使肱骨外展达180°解剖学关节第9页,共45页，星期六，2024年，5月*功能性关节 除了三个解剖学关节之外，肩关节复合体还包括三个功