神经内科急性癫痫发作的应急管理与处理.pptxVIP

急性癫痫发作的应急处理当神经内科患者出现突然的癫痫发作时,快速有效的应急处理非常重要。本章将介绍急性癫痫发作的特征及其应急处理流程,帮助医护人员及时采取正确的应急措施。wkbywk

什么是癫痫病及其发作癫痫病的定义癫痫病是一种由于大脑神经元突发性、异常性放电引起的一组临床综合征。它表现为发作性意识障碍、肌肉痉挛等症状。癫痫发作的机制癫痫发作是由于大脑某一区域神经元突然过度兴奋,从而引起一系列异常的生理反应。这种过度兴奋可能由遗传因素、创伤、感染等诱发。

癫痫发作的临床表现意识障碍患者可能突然失去意识,伴有肌肉痉挛性抽搐。肌肉痉挛患者的四肢、躯干以及面部肌肉可能出现不自主的强直性和阵发性收缩。自主神经异常可出现面色苍白、眼球上翻、唾液分泌增多等自主神经症状。舌咬伤患者可能在发作时咬伤舌头,导致出血。

急性癫痫发作的分类局灶性发作影响大脑部分区域的发作,可能导致肢体、感觉或意识的局部改变。广泛性发作涉及大脑皮质的全部或大部分区域,可能导致意识丧失或肌肉强直性发作。持续性发作可持续5分钟以上,或在此期间有多次发作而未完全恢复意识。发热性惊厥在6个月至5岁儿童中,由发热引起的癫痫发作,通常无脑部器质性病变。

急性癫痫发作的诊断1完整病史采集对患者发作前兆、持续时间、表现症状等进行全面了解。2神经系统检查评估患者的意识状态、肌肉张力、反射等神经功能。3影像学检查通过MRI、CT等扫描,排查大脑结构或功能性异常。4脑电图检查记录大脑电活动,帮助诊断癫痫性放电情况。

急性癫痫发作的常见诱因睡眠不足长期缺乏充足睡眠会降低大脑抑制癫痫发作的能力,成为诱发癫痫发作的常见因素。精神压力压力激素的失衡可能降低神经系统的兴奋阈值,导致癫痫发作的发生。光刺激频闪光、电视等强烈光源可能通过改变大脑电活动而引发某些癫痫患者的发作。

急性癫痫发作的预防措施定期检查就诊癫痫患者应定期到医院进行检查和治疗,及时调整用药,减少发作。规律生活作息保证充足睡眠,规律作息,避免过度疲劳,这些都有助于预防发作。应激管理学会放松心情,控制情绪,避免过度焦虑、愤怒等负面情绪,这些是引发发作的常见诱因。合理用药按时服药,严格遵医嘱,不可擅自减少或停药,以免加重病情。

急性癫痫发作的首要措施保护患者立即采取措施保护患者,防止其跌落或撞伤,同时保护周围的物品不受损坏。维持生命体征密切观察并维持患者的呼吸、心跳等生命体征,必要时采取人工呼吸等急救措施。停止发作根据情况选择合适的药物并及时静脉给药,尽快终止病发作。检查与诊断进行必要的医学检查,明确诊断并制定进一步的治疗方案。

抗惊厥药物的选择考虑因素选择合适的抗惊厥药物需考虑患者的年龄、体重、病因、发作类型、既往用药反应等因素。药物特点起效迅速的药物可用于急性发作长效药物可用于预防性治疗某些药物适合儿童使用用药策略建议首选一种效果好、不良反应少的药物单药治疗。如单药不能控制症状,可考虑联合用药。关注疾病不同类型的癫痫有不同的用药需求,应根据具体诊断选择合适的抗惊厥药物。

抗惊厥药物的给药途径静脉注射药物通过静脉注射可以快速进入血液循环,最适用于急性发作期间。医护人员需严格无菌操作,确保安全有效。口服服用大多数抗癫痫药物是以口服制剂的形式,患者可根据医嘱自行服用。这种方式操作简单,适用于长期治疗。肌肉注射某些药物可选择肌肉注射,药物被缓慢吸收到血液中,适用于难以口服或静脉注射的患者。

抗惊厥药物的剂量及用法10-20每千克体重剂量针对不同年龄段和症状严重程度的患者,推荐10-20mg/kg的用药剂量。1-3给药次数通常分1-3次持续给药,以维持血药浓度在治疗范围。10-30输液速度静脉给药时,建议输液速度为10-30mg/min,避免过快导致低血压。应根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素,合理调整抗惊厥药物的剂量和给药方式,以达到最佳疗效,同时避免不良反应的发生。

抗惊厥药物的常见不良反应嗜睡与倦怠许多抗惊厥药物可能会导致嗜睡、乏力和疲劳等不良反应,影响日常生活。胃肠道症状一些抗惊厥药物可能会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。认知功能障碍部分抗惊厥药物可能会导致记忆力下降、注意力集中困难等认知障碍。皮疹和过敏反应有时抗惊厥药物会引起皮疹、瘙痒或其他过敏反应。

急性癫痫发作的并发症身体损伤癫痫发作时可能会导致跌倒或撞击,从而造成皮肤擦伤、骨折等身体损伤。呼吸困难持续的癫痫发作可能导致呼吸暂停、窒息,需要及时进行人工呼吸。大脑损伤反复或持续的癫痫发作会对大脑造成损害,可能导致认知功能障碍。心血管问题癫痫发作会引起心率异常、血压骤升等心血管问题,增加心血管疾病的风险。

急性癫痫发作后的护理监测病情密切观察患者生命体征,如呼吸、血压、体温等,以及意识状态变化,及时发现并处理并发症。防止伤害为患者创造安全的环境,保护头部和四肢,避免外伤