老年心脏病人非心脏手术麻醉.ppt

关于老年心脏病人非心脏手术

麻醉

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(1)年龄70岁10

(2)6个月以内心肌梗死5

(3)S3奔马律和颈静脉怒张11

(4)明显主动脉狭窄3

(5)ECG显示非窦性心律或房性早搏7

(6)室性早博5次/min7

(7)全身情况差：PaO28kPa(60mmHg)或

PaCO26.7kPa(50mmHg),血钾3mmol/L,

HCO329mmol/L,BUN50mg/dl或Cr3mg/dl,慢性

肝病或SGOT升高3

(8)腹腔、胸腔或主动脉手术3

(9)急症手术4

共计53

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1MET

能在室内活动，生活自理，能在2～3mph内走1～2条街

4METs*

能在家中干活（清洁工作或洗衣服），平地行走3.2～4.8

公里。

4METs

能上一楼或走上小山坡，以4mph速度平地行走或每小时走

6.4公里。能短距离跑步或干重活（拖地板或搬家具等）。能参加中等度

体育活动（打高尔夫球、保令球、双平打网球及打捧球等）。

10METs

参加较强运动（如游泳、单打网球、打蓝球、踢足球或滑雪等）

*心脏病人施行非心脏手术4METs则临床危险性较少。

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高危中危低危

急症大手术颈动脉内膜剥脱术内腔镜手术

心脏瓣膜手术头颈部手术白内障手术

大血管手术胸腔手术乳腺手术

时间手术﹥3h腹腔手术电休克治疗

大量失液和失血大关节置换术体表手术

前列腺活检

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5.心脏病人非心脏手术围术期心肌再梗死率及死亡率

心肌梗死手术病人死亡率

作者心肌再

0～3月4～6月6月梗死率

Rao-Jacobs

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