腹腔镜下子宫肌瘤剥除术_图文.pdfVIP

+-附件广州市番禺区中医院

新技术、新项目申请表

申请人杨洪波申请科室妇科申请日期

项目名称腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

杨洪波、袁慧、李雪梅、何展誉、廖明项目研究

项目完成人员

慧、李银山、骆敏婷、李楠、赵荣起始时间

（）

当前进展情况可行性分析报告：

我院妇科于2010年2月开科以来，能开展妇科各种开腹手术，熟练开展腹腔镜下附件手术、宫

外孕的保守以及根治性手术。腹腔镜手术主要由杨洪波主任完成，杨洪波主任为主任医师职称，三甲医

院工作15年，2001年开始学习腹腔镜技术，曾在北大第一医院学习1年，北大医院腔镜中心学习3

个月，在调转至我院之前已经熟练开展此项手术，同时我院妇科开展子宫肌瘤剔除术需要的腔镜设备齐

全，因此具备开展腹腔镜下子宫肌瘤剔

除术的条件。

从2012年底我科已经逐渐开展此项技术，目前90鸠上子宫肌瘤均在腹腔镜下完成，包括难度更

大的阔韧带肌瘤都可以通过腹腔镜完成，因其微创性，术后恢复快，缩短了住院时间，并且无一例出现

术后并发症，它的安全性、有效性、微创性受到患者好评，并且有患者慕名来我科要求做此项手术，此

项手术有非常好的经济效益。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为需要保留子宫的妇女提供了一种全新的、微创的手术方式。特点是腹

壁瘢痕小、保持机体内环境的稳定，对腹腔干扰少、出血少，术后恢复快，住院时间短，术后吸收热程

度和发生率低，术后使用抗生素时间短。该技术最重要的是维持了子宫的生理功能，保持了盆腔结构的

完整性，有利于患者的身心健康，缝合止血可靠,符合微创技术发展趋势。

本项目所需设备及技术要求:设腹腔镜摄像系统、气腹机、腹腔镜器械如：PK刀、超声刀。

备：技术要求：1.副主任医师职称以上，有熟练的开腹手术经验。

2.熟练的腹腔镜操作如分离、切开、止血技巧，熟悉镜下解剖。熟练的腔

3.内缝合技巧。

4.熟悉肌瘤粉碎器的使用。

科室讨论意见

（科主任签名）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术操作规程

一、手术指征

1.症状明显，如月经过多、疼痛，肌瘤所致的压迫症状。

2.因肌瘤引起不孕或习惯性流产。

3.最好选择直径大于4厘米的单发子宫肌瘤。

4.多发子宫肌瘤，但个数应在3-4个以内，且应位于子宫表面。

5.阔韧带内肌瘤也可进行腹腔镜下剔除术。

二、禁忌症

1.绝对禁忌症：1）严重心、肺功能不全。

凝血系统功能障碍。

绞窄性肠梗阻。

大的腹壁疝和膈疝。

腹腔内广泛粘连。

弥漫性腹膜炎。

2.相对禁忌症：1）既往有下腹部手术史或腹膜炎病史。

）过度肥胖或消瘦。

）巨大肌壁间子宫肌瘤，直径大于10cm。

）子宫颈肌瘤。

）粘膜下肌瘤。

6)多发性子宫肌瘤，部分小的肌瘤位于子宫肌层深部。

三、术前准备

1.全面了解病情，向患者讲解腹腔镜优势，做到良好的术前沟通。

2.细致地作好全身及局部检查，如三大常规、凝血6项、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

3.相关系统检查：泌尿系、肝胆脾B超，以了解各脏器是否合并器质性病变。

4.肿瘤标记物检查：CA125CA153CA199CEAAFP等以初步判断肌瘤有无恶变可能。

5.术前评估：术前评估的目的主要是准确判断子宫肌瘤的大小、数量、部位