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动脉导管未闭临床路径
（2011年版）
一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程
（一）合用对象。
第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：）。
行体外循环下动脉导管直视闭合术（ICD-9-CM-3:伴）。
（二）诊断依照。
依据《临床诊断指南－心血管外科学分册》（中华医学会
编著，人民卫生第一版社）
1.病史：可有频频呼吸道感染、乏力、发育缓慢、发现
心脏杂音等，轻者可无症状。病程初期常有上呼吸道感得病
史，中期可居心悸、气短，后期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。
2.体征：听诊可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械性杂
音，粗拙、传导广、伴震颤，婴幼儿期或后期病例常仅有收
缩期杂音。可伴有四周血管征。
3.协助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（1）心电图：正常或左室肥厚表现，大分流量时双心
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室肥厚表现，后期右室肥厚心电图表现。
（2）胸部X线平片：肺血增加，左室或左、右室增大，
肺动脉段突出，主动脉结增宽。
（3）超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异样
通道分流即可确诊。
4.鉴识诊断：注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉
瘘、主动脉窦瘤破碎进行鉴识。
（三）治疗方案的选择。
依据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学
会编著，人民军医第一版社）。
行体外循环下动脉导管直视闭合术：
（1）归并重度肺动脉高压，或归并感染性心内膜炎；
（2）估计在非体外循环下的手术中可能发买卖外大出
血，或急性心力弱竭；
（3）同时归并其余心内畸形拟在一次心脏手术中同
时办理的动脉导管未闭。
（四）标准住院日往常≤18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断一定切合ICD-10：动脉导管未闭疾病编码。
2.年纪大于3岁或体重要于15千克。
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3.有适应证，无禁忌证。
4.当患儿同时拥有其余疾病诊断，只需住院时期不需要
特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进
入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤6天。
（1）血惯例、尿惯例。
（2）肝肾功能、血型、凝血功能、感染性疾病筛查
（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
（3）心电图、胸部X线平片、超声心电图。
（4）血压、经皮氧饱和度。
2.依据状况可选择的检查项目：如大便惯例、心肌酶、
24小时动向心电图、肺功能检查、血气剖析、心脏加强CT
等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用机遇。
1.抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）选择用药。能够考虑使用第一、二代
头孢菌素。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前小时，手术超出
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