早期胃癌诊断及治疗的研究进展课件.ppt

早期胃癌诊断及治疗的研究进展新鲜胃粘膜细胞筛查法采用磁定位新鲜胃粘膜细胞采集装置定位采集胃窦、胃体、贲门及食管粘膜新鲜完整细胞作检查,该法灵敏度为90.45%,特异性为94.51%,阳性预测值为79.19%,正确指数为85%。早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌的治疗（Treatment)在80年代中、后期,人们对早期胃癌的治疗主要采取与进展期胃癌相同的方法,即标准的D2根治手术,随后出现的内镜下胃粘膜切除、腹腔镜切除及激光烧灼切除等局限性手术被认为可明显改善选择性早期胃癌病人术后的生活质量。但究竟采取哪种手术方式较适合,目前尚无统一的看法早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌的治疗（Treatment)传统外科治疗内镜治疗腹腔镜手术早期胃癌诊断及治疗的研究进展传统外科治疗

外科根治手术是传统的手术方法。主要有D1根治术、D2根治术、D3根治术或根治性全胃切除术。外科缩小手术所谓局限性手术,是针对胃癌D2标准根治术而言,主要缩小胃切除范围和淋巴结清扫范围、保留迷走神经和大网膜、网膜囊。早期胃癌诊断及治疗的研究进展局限性手术（一）主要方法有:(1)节段性胃切除术,适于直径约为2cm、癌灶边缘距离幽门3cm者的黏膜内癌,尚可进行第3、4、7、8a、9组淋巴结清除术；(2)远侧胃大部分切除术；(3)保留幽门的胃切除术,方法是距幽门上2cm处的幽门窦部切断胃壁,再将远、近端残胃吻合；(4)近侧胃部分切除术,适于第5、6组淋巴结无转移的胃上部早期胃癌；早期胃癌诊断及治疗的研究进展局限性手术（二）(5)保留迷走神经的胃切除术,主要保留肝支、腹腔支、腹腔神经丛、幽门支,以保留胆囊的收缩功能,减少术后胆石症和肝功能障碍,防止术后腹泻、消化吸收障碍及幽门功能；(6)保留大网膜、网膜囊的胃切除术,早期胃癌远离浆膜,无癌细胞腹腔扩散,淋巴结转移极少,大部分EGC可保留或不完全切除大网膜与网膜囊。早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌的内镜治疗内镜下黏膜切除术（EMR）内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜激光治疗内镜微波治疗内镜药物治疗早期胃癌诊断及治疗的研究进展内镜下黏膜切除术（EMR）内镜下黏膜切除术（EMR）近几年发展较快，以日本为代表，技术逐渐成熟。利用高频电流的内镜息肉摘除术，适应于带蒂的隆起型病变。主要的手术有如下几种，如:内镜下双套圈息肉摘除术、借助双内镜的内镜切除术、深凿活检法、用吸引帽的内镜黏膜切除术及应用结扎装置的内镜黏膜切除术等早期胃癌诊断及治疗的研究进展经内镜黏膜下剥离术（ESD）1983年平尾雅纪曾用针形刀切开胃黏膜，1996年细川浩一和小野裕之首创顶端带有绝缘陶瓷圆球的电刀（ITknife），可以全切除90%以上的直径大于2cm的病变。在应用IT刀后提高了全切除的成功率，数据显示无论直径大于2cm还是小于2cm，成功率都提高了。对困难部位切除的成功率也有提高。早期胃癌诊断及治疗的研究进展内镜下其它治疗方法激光治疗:激光照射后使组织水肿、血管扩张，继之凝固、胶原纤维收缩，组织皱缩，EGC组织表面产生碳化、蒸发、气化而被清除。微波治疗:是将微波治疗头通过内镜活检钳通道插入与病灶接触进行多次点灼，使病灶部位气化或呈白色凝固。药物治疗:是将一些肿瘤治疗药物通过内镜注射到病灶局部，起到局部治疗的作用。早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌的腹腔镜手术腹腔镜胃腔内手术腹腔镜胃部分切除术腹腔镜胃癌根治术早期胃癌诊断及治疗的研究进展腹腔镜胃腔内手术（一）

当癌灶因大小或位置不宜采用EMR时,可采用腹腔镜胃内黏膜癌灶切除术或楔形切除术等。腹腔镜胃腔内手术(laparoscopicintragastricsurgery,LIGS),即所有的穿刺套管均直接穿入胃腔内进行黏膜或黏膜下病灶切除。LIGS可切除除胃前壁以外任何部位的病灶。早期胃癌诊断及治疗的研究进展腹腔镜胃腔内手术（二）

早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展前言（Introduction）背景资料（background)定义（definition）分型（typing）病理特征(pathology)早期胃癌诊断及治疗的研究进展Background在我国，相对身体其他系统而言，消化道肿瘤的发