结节病发病机制及诊治进展.pptVIP

诊断方法支气管镜检查3、经支气管镜淋巴结针吸：对于肿大的肺门和纵隔淋巴结，可经支气管镜淋巴结针吸技术取得组织或细胞进行检查，总体阳性率在60％左右[1]近年来随着经支气管镜超声引导淋巴结针吸技术(EBUS-TBNA)的应用，淋巴结穿刺阳性率阳性率可达95％以上[2][1]SarcoidosisVascDiffuseLungDis.2004,21:147[2]Chest.2007,132:1298第22页,共32页，星期六，2024年，5月诊断方法支气管镜检查4、支气管肺泡灌洗特征及临床意义：CD4/CD85+阳性活检：证实结节病诊断；CD4/CD83.6-5，阴性活检：结节病临床诊断；CD4/CD8正常，阴性活检：纵隔镜或开胸肺活检；CD4/CD8值变化大（敏感性低)50%仍需要行活组织检查（Biopsy）CD4/CD83.5，特异性高50%可以避免Biopsy检查第23页,共32页，星期六，2024年，5月诊断方法血清血管紧张素转换酶(sACE)检查sACE由上皮样肉芽肿分泌sACE水平与病情严重程度和体内“肉芽肿负荷”无相关性；活动期结节病sACE升高的阳性率只有50%-75%；sACE在结节病诊断上的敏感性是57%，特异性是90%;