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纠纷调解协议书(15篇)
纠纷调解协议书1
医院名称:_______医院(甲方)
医院负责人:_______
亡者继承人(乙方):
乙方代理人:
协议地点:
亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月
____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协
商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根
据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥_____万元),
包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被
抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。
第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规
定的剩余款项_____万元。
第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,
乙方已支付的由甲方退回。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起
的.所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否
则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的
依据。
第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方
及乙方代理人签字或盖章之日起生效。
特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理
人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性
承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿
甲方。
医方负责人签字:
医院签章:乙方签字:乙方代理签字:签注日期:年月日
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纠纷调解协议书2
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
经双方协商一致,现双方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平、和谐目的
原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、
误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币元
(大写)。
二、付款时间及条件:乙方日内收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相关
民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书,对案予以撤销。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后
果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何
理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何
权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担
任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、
合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协
议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经
双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不
得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它:
甲方:乙方:
见证人:见证人:
年月日年月日
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纠纷调解协议书3
甲方:__省__市贸易公司
__省__市__路__号
法定代表人:王__职务:经理
乙方:__省__县__路__号
法定代表人:于__职务:经理
当事人双方自愿提请__市仲裁委员会按照《中华人民共和国仲裁法》规定,
仲裁如下争议:
双方于3月签定购销鲜蘑合同。
在合同履行中,因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议,导致双方发生
争议,经协商不成。
双方一致同意选择__市仲裁委员会依据《中
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