食物中毒现场调查和应急处置培训课件.pptVIP

食物中毒现场调查和应急处置*（十）诊断标准总则（3）细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，诊断标准总则主要依据包括:（1）流行病学调查资料；（2）病人的潜伏期和特有的中毒表现；（3）实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料；食物中毒现场调查和应急处置*（十）诊断标准总则（4）动物性和植物性食物中毒诊断标准总则食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒,即为动物性或植物性食物中毒,其诊断标准总则主要依据。（1）流行病学调查资料；（2）病人的潜伏期和特有的中毒表现；（3）形态学鉴定资料；（4）必要时应有实验室诊断资料,对中毒食品进行检验的资料；（5）有条件时,可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料；食物中毒现场调查和应急处置*（十）诊断标准总则（5）化学性食物中毒诊断标准总则食入化学性中毒食品引起的食物中毒,即为化学性食物中毒,其诊断标准总则主要依据。（1）流行病学调查资料；（2）病人的潜伏期和特有的临床表现；（3）如需要时,可有病人的临床检验或辅助特殊检查的资料；（4）实验室诊断资料,对中毒食品或中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。食物中毒现场调查和应急处置*（十）诊断标准总则（6）致病物质不明的食物中毒诊断标准总则。食入可疑中毒食品后引进的食物中毒，由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒，其诊断标准总则主要依据:（1）流行病学调查资料；（2）病人的潜伏期和特有的中毒表现。（3）必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。食物中毒现场调查和应急处置*（十）诊断标准总则（7）食物中毒患者的诊断由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。食物中毒现场调查和应急处置*（十）诊断标准总则（8）食物中毒事件的确定由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。食物中毒现场调查和应急处置*（十一）食物中毒病人应急处理（1）食品卫生医师在中毒现场必须承担病人抢救处置的组织工作,正确的抢救和处置病人工作主要由临床医师完成,但提出较可靠的临床诊断,对抢救治疗方针提出指导性建议；尤其是不失时机的提出应用特效药物,特效疗法和建议对抢救病人生命有重大作用。食物中毒现场调查和应急处置*（十一）食物中毒病人应急处理（2）中毒病人抢救处置原则对中毒病人的急救治疗原则:加速排出体内的毒物，阻滞毒物的吸收和降低其毒性，给与特殊解毒药物，根据不同的症状以相应的对症治疗。及时催吐、洗胃、导泻。彻底地排除胃肠内的食物。采用催吐、洗胃方法。食物通过胃后进行导泻、灌肠。食物中毒现场调查和应急处置*（十一）食物中毒病人应急处理（3）

排出毒物催吐催吐可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈呕吐病人可不必催吐。常用催吐方法有:●用筷子等机械性刺激咽喉部；●口服催吐剂:温盐水、硫酸铜、硫酸锌等；有报告使用吐根糖浆，统计88%可在服用后30分钟内引吐，使用2个剂量的吐根糖浆几乎引起100%患者呕吐。一般催吐越早、效果越好。●盐酸啊人朴吗啡（盐酸去水吗啡）皮下注射（5毫升）食物中毒现场调查和应急处置*（十一）食物中毒病人应急处理（4）

洗胃洗胃是对中毒病减少毒物吸收最好的措施,药物催吐和机械刺激咽部引吐均达不到洗胃的效果（药物催吐仅能去除20-30%胃内容物）。经口摄入中毒食物6小时以内均应洗胃,尤其在1小时内洗胃效果最好。（有报告6小时后洗胃仍然有效果）。洗胃以先出后入,快人快出,出入量大致相近,反复洗胃的原则。洗胃后给以硫酸钠,硫酸镁等泻药促进肠内容物排泄。病人已有剧烈呕吐的情况不易用上述方法。洗胃可以清除胃内含毒食物。最好在发病后4-6小时内洗出一切胃内容物,直至洗出液澄清为止。洗胃越早越彻底越好,洗胃的早晚、是否彻底和预后关系甚大。某些食物中毒即使超过6小时胃内仍可能有毒物存在,因为毒物的作用使胃排空作用减缓,排空时间延长。因此,特别要重视洗胃的作用,有中毒24小时后洗胃仍洗出食物（毒物）病例。经大量反复洗胃后可以用中毒物质的拮抗剂解毒保护胃粘膜方法,可以口服蛋清、牛奶、豆浆等阻止毒物吸收。给以大量输液亦是促进毒物排泄的方法。食物中毒现场调查和应急处置*（六）食物中毒应急处理程序（1）及时报