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临床医学综合能力(西医)模拟432
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是______
A.减少蛋白尿
B.减轻水肿
C.（江南博哥）降低血压
D.延缓肾功能减退
正确答案：D
[考点]早期慢性肾功能不全的治疗
??[解析]慢性肾功能不全是一个很难治愈的疾病，因此早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是延缓肾功能减退，其他也可以是治疗的目的，但不是最主要的目的。
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2.?与低常期相对应的动作电位时相是______
A.正后电位
B.负后电位
C.锋电位升支
D.锋电位降支
正确答案：A
[考点]组织兴奋后兴奋性的变化
??[解析]可兴奋组织兴奋后，兴奋性会发生一系列变化。以哺乳动物的粗大神经纤维为例，相继出现绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。绝对不应期相当于动作电位的锋电位时期，相对不应期和超常期大约相当于负后电位的时期，低常期相当于正后电位的时期。
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3.?丙酮酸脱氢酶复合体中不含有的辅酶是______
A.硫胺素焦磷酸酯
B.磷酸吡哆醛
C.辅酶A
D.硫辛酸
正确答案：B
[考点]糖有氧氧化过程、意义及调节
??[解析]丙酮酸脱氢酶复合体是由3种酶和5种辅酶或辅基组成。5种辅酶或辅基为：焦磷酸硫胺素、FAD、NAD+、辅酶A及硫辛酸，是不包含磷酸吡哆醛的，后者可为转氨酶及氨基酸脱羧酶的辅酶成分。故本题应选B。
?
4.?混合血栓可见于______
A.静脉内柱状血栓的尾部
B.心室内附壁血栓
C.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘
D.动脉血栓的头部
正确答案：B
[考点]混合血栓
??[解析]混合血栓可见于静脉内延续性血栓的体部、心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内；静脉内延续性血栓的尾部为红色血栓；急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘和动脉血栓的头部为白色血栓。
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5.?关于膜增生性肾小球肾炎，以下正确的是______
A.起病急骤
B.常表现为急性肾炎综合征
C.部分患者补体升高
D.银染色显示毛细血管壁呈双轨状
正确答案：D
[考点]膜增生性肾小球肾炎
??[解析]膜增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，由于系膜细胞和系膜基质增生，基底膜增厚，系膜基质插入增厚基底膜，使基底膜呈双轨状。临床多表现为肾病综合征，部分患者低补体血症。约50%患者在10年内发展为慢性肾衰竭。
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6.?关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是正确的______
A.血浆渗透压等于血浆晶体渗透压
B.血浆渗透压主要来源于血浆中的电解质
C.血浆渗透压决定了血管内、外水平衡
D.血浆渗透压变化时红细胞的脆性发生变化
正确答案：B
[考点]血浆渗透压
??[解析]血浆总渗透压等于血浆晶体渗透压与胶体渗透压之和，但是由于血浆胶体渗透压远远小于晶体渗透压，因而血浆渗透压接近于血浆晶体渗透压。血浆晶体渗透压主要来自溶解于其中的电解质，故可以说血浆渗透压主要来自其中的电解质。红细胞的渗透抵抗性大小是由红细胞的特点决定的，不是由渗透压高低决定的。
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7.?溶血性链球菌感染最常引起______
A.假膜性炎
B.蜂窝组织炎
C.出血性炎
D.坏疽
正确答案：B
[考点]炎症的病理类型及特点
??[解析]蜂窝组织炎是一种弥漫性化脓性炎症，多由溶血性链球菌引起，常发生在皮肤、肌肉和阑尾。
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8.?Rusell小体实质是______
A.肝细胞内透明变性
B.肾小管上皮细胞内透明变性
C.浆细胞内的免疫球蛋白形成的小体
D.肾小管上皮细胞凋亡
正确答案：C
[考点]玻璃样变性
??[解析]Rusell小体是浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成的小体。
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9.?下列哪种激素可穿过细胞膜与核受体结合而发挥其作用______
A.生长激素
B.甲状腺激素
C.肾上腺素
D.胰岛素
正确答案：B
[考点]激素的作用机制
??[解析]甲状腺激素虽属于含氮激素，但其作用机制却与类固醇激素相似。激素进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达。
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10.?构建cDNA文库时，需首先分离细胞的______
A.染色体DNA
B.线粒体DNA
C.总mRNA
D.总rRNA
正确答案：C
[考点]基因重组的概念、基本过程
??[解析]cDNA文库是以mRNA为模板，利用反转录酶合成与mRNA互补的DNA(cDNA)，然后再复制成双链cDNA片段，与适当载体连接后转入受体菌，经扩增后即获得cDNA文库。由总mRNA制作的cDNA文库包含了细胞表达的各种mRNA信息。故需首先分离总mRNA。
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11.?刺激生长激素分泌的代谢因素中，作用最强的是______
A.低
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