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临床医学综合能力(西医)模拟626

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.在肾小球滤液中几乎没有蛋白质，原因是______

A.所有血浆蛋白分子均较大，不能通（江南博哥）过滤过膜上的孔

B.滤过膜上有带负电荷的成分，可以排斥血浆蛋白

C.受滤过膜上孔的大小和带负电荷的成分两个因素共同作用

D.肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收

正确答案：C

[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量

[解析]滤过膜是肾小球毛细血管与肾小囊之间的结构，由毛细血管内皮

细胞、基膜、肾小囊脏层足细胞的足突构成。三层膜的孔径构成肾小球滤过膜

的机械屏障，滤过膜上带负电荷的蛋白质组成滤过膜的电荷屏障。蛋白质分子

量大又带负电荷，因此蛋白质能否通过滤过膜是由滤过膜上孔的大小和带负电

荷的成分两个因素共同决定的。电荷屏障和机械屏障都能阻止其滤过，所以在

肾小球滤液中几乎没有蛋白质。

2.酪氨酸在体内不能转变生成的是______

A.甲状腺素

B.延胡索酸

C.苯丙氨酸

D.乙酰乙酸

正确答案：C

[考点]个别氨基酸的代谢

[解析]酪氨酸可在酪氨酸转氨酶的催化下，生成对羟苯丙酮酸，后者经

尿黑酸等中间产物进一步转变成延胡索酸和乙酰乙酸。酪氨酸可碘化生成甲状

腺素，酪氨酸脱羧可生成酪胺。苯丙氨酸由苯丙氨酸羟化酶催化生成酪氨酸，

该酶主要存在于肝等组织，属一种单加氧酶，辅酶是四氢生物蝶呤，催化的反

应不可逆，故酪氨酸不能转变为苯丙氨酸。

3.心室肌细胞动作电位各时期跨膜电位变化不包括______

A.1期复极

B.2期平台期

C.3期复极

D.4期自动去极

正确答案：D

[考点]心肌的电生理特性

[解析]心室肌细胞动作电位由去极化和复极化两个过程组成，分为五个

时期：0期(快速去极期)、1期(快速复极初期)、2期(平台期)、3期(快速复极

末期)、4期(静息期)。心室肌细胞动作电位4期无自动去极化。

4.用左旋多巴或受体阻滞剂治疗震颤麻痹，不能缓解的症状是______

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.静止性震颤

正确答案：D

[考点]神经系统对躯体运动的调控

[解析]帕金森病又称震颤麻痹，其病因为双侧黑质病变，多巴胺能神经

元变性受损，对纹状体内的胆碱能神经元的抑制作用减弱，导致乙酰胆碱递质

系统功能亢进，出现肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢等一系列症状。临床

上给予左旋多巴或M受体阻滞剂能明显改变上述症状。震颤麻痹患者常出现静

止性震颤，但左旋多巴或M受体阻滞剂对静止性震颤均无明显疗效。静止性震

颤可能与丘脑外侧腹核的结构功能异常有关。

5.肝脏生成乙酰乙酸的直接前体是______

A.β-羟丁酸

B.乙酰乙酰CoA

C.β-羟丁酰CoA

D.羟甲基戊二酸单酰CoA

正确答案：D

[考点]酮体

[解析]HMG-CoA通过HMG-CoA裂解酶可生成乙酰乙酸，HMG-CoA的全称为

羟甲基戊二酸单酰CoA。

6.在蛋白质翻译后加工中一般不包括______

A.糖蛋白的糖基化

B.赖氨酸、脯氨酸的羟化

C.丝氨酸、苏氨酸的磷酸化

D.甲硫氨酸的甲酰化

正确答案：D

[考点]蛋白质的生物合成

[解析]翻译后加工包括：①高级结构的修饰：具有四级结构的蛋白质各

亚基的聚合，结合蛋白的辅基连接等。②一级结构的修饰：除去N-甲酰基或N-

甲硫氨酸。③个别氨基酸的修饰：脯氨酸及赖氨酸残基的羟化，丝氨酸、苏氨

酸及酪氨酸残基的磷酸化，胱氨酸的生成，水解修饰等。④蛋白质合成后的靶

向输送。

7.水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白进入细胞的过程是______

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.主动转运

D.出胞作用

正确答案：B

[考点]细胞的跨膜物质转运

[解析]在膜蛋白的帮助下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯

度和电位梯度进行的跨膜转运，称为易化扩散。经载体易化扩散是介导多种水

溶性的小分子物质或离子跨膜转运的一类膜蛋白。单纯扩散不借助膜蛋白即可

转运物质，主动转运是逆电化学梯度转运物质，出胞作用也不需要借助膜蛋

白。

8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是______

A.静息电位仅为-