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临床医学综合能力(西医)模拟626
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.在肾小球滤液中几乎没有蛋白质,原因是______
A.所有血浆蛋白分子均较大,不能通(江南博哥)过滤过膜上的孔
B.滤过膜上有带负电荷的成分,可以排斥血浆蛋白
C.受滤过膜上孔的大小和带负电荷的成分两个因素共同作用
D.肾小球内皮细胞可将滤过的蛋白质主动重吸收
正确答案:C
[考点]肾脏的功能解剖和肾血流量
[解析]滤过膜是肾小球毛细血管与肾小囊之间的结构,由毛细血管内皮
细胞、基膜、肾小囊脏层足细胞的足突构成。三层膜的孔径构成肾小球滤过膜
的机械屏障,滤过膜上带负电荷的蛋白质组成滤过膜的电荷屏障。蛋白质分子
量大又带负电荷,因此蛋白质能否通过滤过膜是由滤过膜上孔的大小和带负电
荷的成分两个因素共同决定的。电荷屏障和机械屏障都能阻止其滤过,所以在
肾小球滤液中几乎没有蛋白质。
2.酪氨酸在体内不能转变生成的是______
A.甲状腺素
B.延胡索酸
C.苯丙氨酸
D.乙酰乙酸
正确答案:C
[考点]个别氨基酸的代谢
[解析]酪氨酸可在酪氨酸转氨酶的催化下,生成对羟苯丙酮酸,后者经
尿黑酸等中间产物进一步转变成延胡索酸和乙酰乙酸。酪氨酸可碘化生成甲状
腺素,酪氨酸脱羧可生成酪胺。苯丙氨酸由苯丙氨酸羟化酶催化生成酪氨酸,
该酶主要存在于肝等组织,属一种单加氧酶,辅酶是四氢生物蝶呤,催化的反
应不可逆,故酪氨酸不能转变为苯丙氨酸。
3.心室肌细胞动作电位各时期跨膜电位变化不包括______
A.1期复极
B.2期平台期
C.3期复极
D.4期自动去极
正确答案:D
[考点]心肌的电生理特性
[解析]心室肌细胞动作电位由去极化和复极化两个过程组成,分为五个
时期:0期(快速去极期)、1期(快速复极初期)、2期(平台期)、3期(快速复极
末期)、4期(静息期)。心室肌细胞动作电位4期无自动去极化。
4.用左旋多巴或受体阻滞剂治疗震颤麻痹,不能缓解的症状是______
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.静止性震颤
正确答案:D
[考点]神经系统对躯体运动的调控
[解析]帕金森病又称震颤麻痹,其病因为双侧黑质病变,多巴胺能神经
元变性受损,对纹状体内的胆碱能神经元的抑制作用减弱,导致乙酰胆碱递质
系统功能亢进,出现肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢等一系列症状。临床
上给予左旋多巴或M受体阻滞剂能明显改变上述症状。震颤麻痹患者常出现静
止性震颤,但左旋多巴或M受体阻滞剂对静止性震颤均无明显疗效。静止性震
颤可能与丘脑外侧腹核的结构功能异常有关。
5.肝脏生成乙酰乙酸的直接前体是______
A.β-羟丁酸
B.乙酰乙酰CoA
C.β-羟丁酰CoA
D.羟甲基戊二酸单酰CoA
正确答案:D
[考点]酮体
[解析]HMG-CoA通过HMG-CoA裂解酶可生成乙酰乙酸,HMG-CoA的全称为
羟甲基戊二酸单酰CoA。
6.在蛋白质翻译后加工中一般不包括______
A.糖蛋白的糖基化
B.赖氨酸、脯氨酸的羟化
C.丝氨酸、苏氨酸的磷酸化
D.甲硫氨酸的甲酰化
正确答案:D
[考点]蛋白质的生物合成
[解析]翻译后加工包括:①高级结构的修饰:具有四级结构的蛋白质各
亚基的聚合,结合蛋白的辅基连接等。②一级结构的修饰:除去N-甲酰基或N-
甲硫氨酸。③个别氨基酸的修饰:脯氨酸及赖氨酸残基的羟化,丝氨酸、苏氨
酸及酪氨酸残基的磷酸化,胱氨酸的生成,水解修饰等。④蛋白质合成后的靶
向输送。
7.水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白进入细胞的过程是______
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.出胞作用
正确答案:B
[考点]细胞的跨膜物质转运
[解析]在膜蛋白的帮助下,非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯
度和电位梯度进行的跨膜转运,称为易化扩散。经载体易化扩散是介导多种水
溶性的小分子物质或离子跨膜转运的一类膜蛋白。单纯扩散不借助膜蛋白即可
转运物质,主动转运是逆电化学梯度转运物质,出胞作用也不需要借助膜蛋
白。
8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是______
A.静息电位仅为-
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