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西医综合模拟299

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?不属于凝固性坏死的病变是

A.干酪样坏死

B.肾梗死

C.心肌梗死

D.乙型脑炎的软化灶

参考答（江南博哥）案：D

[解析]凝固性坏死时，坏死细胞的蛋白质凝固，常保持其轮廓残影，好发于心、肝、肾、脾等组织较为致密的部位。结核病的干酪样坏死，是彻底的凝固性坏死，坏死部位不见原有组织结构。乙型脑炎的软化灶属于液化性坏死。

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2.?某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞

A.脑动脉栓塞

B.肠系膜动脉栓塞

C.肺动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

正确答案：C

[解析]肺动脉栓塞由体循环静脉系统内的栓子所引起。来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。

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3.?在急性炎症中，最早发生的血管血流动力学变化是

A.小动脉扩张，血流加速

B.小静脉扩张，血流变慢

C.血管壁通透性增加

D.小动脉短暂痉挛，血流减少

正确答案：D

[解析]炎症的渗出过程和渗出物的出现，是一系列局部血流动力学改变、血管通透性升高和白细胞主动游出及吞噬活动构成的。局部血流动力学改变一般按如下顺序发生：细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减慢，直至发生血流停滞。

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4.?下列哪一项不符合小叶性肺炎

A.可由多种细菌引起

B.病变多为化脓性炎

C.支气管旁淋巴结常有急性炎症反应

D.病灶融合多发展为肺肉质变

正确答案：D

[解析]小叶性肺炎的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、大肠埃希菌等。病变特征是在肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶，常累及支气管旁淋巴结发生急性炎症。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张。大叶性肺炎才有肺肉质变。

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5.?肺硅沉着病最常见的合并症

A.肺癌

B.胸膜间皮瘤

C.肺结核

D.肺褐色硬化

正确答案：C

[解析]硅沉着病患者常伴有肺结核病，此时称为硅肺结核病。愈是晚期、重症硅沉着病，肺结核的并发率愈高。其易并发肺结核可能是因为肺组织对结核杆菌的防御能力降低。其他合并症还有肺感染、慢性肺源性心脏病、肺气肿和自发性气胸。

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6.?早期胃癌是指癌组织

A.尚未侵犯黏膜下层

B.未突破基底膜

C.未浸润到肌层

D.浸润到黏膜肌层

正确答案：C

[解析]早期胃癌，指癌组织浸润局限于黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层，而不论有无淋巴结转移。早期癌概念中限定无淋巴结转移的是：早期肺癌、隐形肺癌、早期食管癌。

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7.?关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的

A.胃黏膜萎缩变薄

B.腺体变小，并可有囊性扩张

C.肠上皮化生

D.胃黏膜充血水肿，有点状出血或糜烂

正确答案：D

[解析]慢性萎缩性胃炎的胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状；腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失；在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，发生假幽门腺化生；在幽门窦病变区，发生肠上皮化生。D项为浅表性胃炎的病理特点。

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8.?下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是

A.多累及颈部淋巴结

B.B细胞来源

C.与EB病毒感染有关

D.多见于儿童和青年

正确答案：A

[解析]Burkitt淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B细胞淋巴瘤，多发生在儿童和青年，男性多于女性；EB病毒潜伏感染和非洲地区性的Burkitt淋巴瘤有密切关系；该肿瘤常发生在颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统，形成巨大的包块，一般不累及周围淋巴结；临床过程是高度侵袭性的，但病人对于大剂量化疗反应好，部分病人可以治愈。

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9.?急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外

A.多见于儿童

B.有肉眼血尿

C.上皮下有驼峰状沉积物

D.肾小球内有链球菌菌栓

正确答案：D

[解析]急性链球菌感染后肾小球肾炎通常发生于咽部或皮肤链球菌感染后1～4周，其发病机制是链球菌的抗原导致相应抗体形成，在血液循环中所形成的抗原抗体复合物在肾小球内沉积引起的炎症反应，在肾小球内并不出现链球菌。

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10.?早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变组织

A.到达基底膜

B.延伸至宫颈腺体

C.穿透基底膜5mm内

D.累及腺体穿透基底膜至浅肌层

正确答案：C

[解析]子宫颈鳞状细胞癌分早期浸润癌和浸润癌。早期浸润癌是癌细胞浸润深度不超过基底膜下5mm，浸润癌指癌细胞浸润深度超过基底膜下5mm。

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11.?2型糖尿病的胰岛病变特点是

A.胰岛内淋巴细胞浸润

B.胰岛进行性破坏，B细胞减少

C.早期胰岛无明显改变，晚期B细胞减少，