药店医保自查自纠报告范文模板.pdfVIP

药店医保自查自纠报告范文模板

一、自查自纠概述

作为一家药店，我们一直致力于提供优质的医疗服

务，保障患者的利益。为了规范药店内部运营，加强医

保管理，特进行自查自纠工作。本次自查自纠涵盖了以

下方面：

1.药品收购环节

2.药品销售环节

3.医保结算环节

4.人员管理及培训情况

5.其他相关医保工作流程

二、自查情况汇总

1.药品收购环节

根据自查结果，我店药品收购环节存在以下问题：

（1）未及时更新医保药品目录，导致部分不在医

保目录内的药品被误认为医保药品。

（2）少数药品采购渠道不合规范，存在部分来源

不明确的药品。

2.药品销售环节

根据自查结果，我店药品销售环节存在以下问题：

（1）部分销售药品未按照医保政策规定执行价格

调整，导致价格异常。

（2）销售环节部分操作人员未能正确执行医保政

策，导致患者医保报销金额异常。

3.医保结算环节

根据自查结果，我店医保结算环节存在以下问题：

（1）部分医保结算数据未能及时核对，存在医保

结算数据错误的情况。

（2）少数医保结算人员操作不当，导致部分患者

医保报销款项错缺。

4.人员管理及培训情况

根据自查结果，我店人员管理及培训情况存在以下

问题：

（1）部分员工人员未按规定参加医保政策培训。

（2）管理人员未严格执行医保政策，对操作人员

不进行有效的指导和管理。

5.其他相关医保工作流程

根据自查结果，我店的其他相关医保工作流程存在

以下问题：

（1）部分医保工作流程未能及时更新，不符合最

新医保政策要求。

（2）医保信息管理不规范，导致无法准确查询患

者医保信息。

三、自纠整改计划

基于自查情况汇总，我店制定了自纠整改计划，将

在以下方面进行整改：

1.药品收购环节整改：

（1）及时更新医保药品目录，确保准确掌握医保

药品信息。

（2）优化药品采购渠道，确保来源合规。

2.药品销售环节整改：

（1）加强对医保药品价格调整政策的宣传和培训，

确保价格正确性。

（2）加强对销售人员的培训，提高其医保政策执

行的准确性。

3.医保结算环节整改：

（1）建立医保结算数据核对机制，确保数据准确

性。

（2）加强医保结算人员培训，提高其操作规范性。

4.人员管理及培训情况整改：

（1）加强对员工的培训和考核，确保培训到位。

（2）加强对操作人员的指导和管理，提高其工作

质量。

5.其他相关医保工作流程整改：

（1）定期更新医保工作流程，确保符合最新医保

政策要求。

（2）优化医保信息管理系统，提高查询准确性。

四、自纠整改成效评估

为评估自纠整改成效，我店将制定自纠整改成效评

估计划，对整改情况进行定期检查和评估，并向相关部

门报告。

五、自查自纠后续工作

为进一步加强药店医保管理，我店将制定医保管理

制度，规范医保工作；定期召开医保政策培训会议，提

高员工对医保政策的认识和掌握；建立医保信息管理系

统，提高医保信息的准确性和查询效率。

六、结语

通过本次药店医保自查自纠工作，我们发现了一些

管理方面的问题，也制定了相应的整改计划。我们会进

一步完善医保管理制度，提高员工的操作规范性和专业

性，保障患者的医保权益，提供更优质的医疗服务。