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西医综合分类模拟题111
一、A型题
1.?男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是
A.血压不稳定，时高时低
B.有高血压家族史
C.从事脑力劳动，工作压力大
D.收缩压140～159mmHg，（江南博哥）舒张压90～99mmHg
正确答案：D
[解析]高血压1级(轻度)的诊断标准是收缩压140～159mmHg，或舒张压90～99mmHg。
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2.?高血压的并发症下列哪项较少见
A.心功能不全
B.眼底动脉硬化，出血
C.继发性肾功能不全
D.肺栓塞
正确答案：D
[解析]肺栓塞是深静脉血栓的主要并发症。
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3.?关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是
A.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
正确答案：D
[解析]①高血压时，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化。最终导致心脏肥厚和扩大，称高血压心脏病。②长期高血压可使脑血管发生缺血和变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压能促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。大脑中动脉可发生闭塞性改变。③恶性高血压时，肾入球小动脉和小叶间动脉可发生纤维素坏死，在短期内发生肾衰竭。良性高血压发生的是肾入球小动脉玻璃样变及小动脉硬化。
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4.?关于高血压危象下列哪项说法不正确
A.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发
B.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升
C.多数患者伴有抽搐与昏迷
D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状
正确答案：C
[解析]有抽搐与昏迷应考虑为高血压脑病。
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5.?下列哪项不是恶性高血压的临床特点
A.收缩压持续超过180mmHg
B.伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿
C.肾损害突出，病情发展迅速，预后差
D.常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭
正确答案：A
[解析]恶性高血压的特点是：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg；并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿；肾损害突出，病情发展迅速，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心衰。有很多良性高血压病人的收缩压也可持续超过180mmHg(A错误)。
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6.?男性，43岁，因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压
A.血压160～180/90～95mmHg
B.病程未超过3年
C.血压SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降
D.没有心、脑、肾等器官损害
正确答案：C
[解析]1级高血压时，收缩压为140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，非药物治疗可使血压下降。
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7.?男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190/100～110mmHg，X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是
A.高血压1级高危组
B.高血压2级极高危组
C.继发性高血压
D.高血压3级极高危组
正确答案：D
[解析]该患者的血压符合高血压3级(重度)(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)，而且具有其他心血管危险因素，如年龄大于55岁，所以属于高血压3级极高危组。
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8.?易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为
A.主动脉夹层
B.心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
正确答案：A
[解析]选项A、B、C、D都是高血压的并发症。主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突发剧烈的胸痛，并伴心动过速、血压更高，易误诊为急性心肌梗死。
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9.?男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。合理诊断是
A.高血压3级
B.高血压脑病
C.恶性高血压
D.高血压危象
正确答案：B
[解析]高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
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10.?产生高血压脑病的主要原因是
A.心力衰竭
B.脑小动脉强烈痉挛
C.脑出血
D.血压过高超过脑血流自身调节能力
正确答案：D
[解析]正常情况下，脑循环的灌注压为80～100mmHg，当平均动脉压在60～140mmHg范围变动时，脑血管可通过自身调节机制维持脑血流量的恒定。高血压脑病是由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿所致。
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11.?关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的
A.血压过高突破了脑血
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