肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治.ppt

[原文]肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（十四）[提要]外寒内饮，饮重于热的肺胀证治第53页,共77页，星期六，2024年，5月心下有水——饮停于胃脘（素有水饮宿疾）烦躁——水饮郁久化热喘——饮邪上逆犯肺脉浮——感受外邪第54页,共77页，星期六，2024年，5月病机：外寒内饮，饮郁化热，饮重于热治法：解表化饮，降逆平喘，清热除烦方药：小青龙加石膏汤第55页,共77页，星期六，2024年，5月麻黄、桂枝——散寒解表，宣肺平喘干姜、半夏、细辛——温肺化饮降逆石膏（二两）——清郁热除烦五味子——收敛肺气，防肺气耗散太过芍药——配桂枝调和营卫甘草——调和诸药第56页,共77页，星期六，2024年，5月素有痰饮之人，常为外邪引发，其治在消炎止咳平喘，而忽视宣肺解表。此候显系内饮兼外感，饮邪挟热之征。小青龙加石膏汤，仅服两剂，则喘止人安，能伏枕而眠。刘老认为，本方具有寒热兼顾之能，燥而不伤之优。凡小青龙汤证的寒饮内留，日久郁而化热而见烦躁或其他热象，如脉滑、口渴、或舌红、苔水者，用之即效。第57页,共77页，星期六，2024年，5月病证射越青成因素有寒外感风热外感寒邪饮郁肺引动里饮引动里饮兼夹郁热证型寒饮郁肺风热里饮外寒里饮热重于饮饮重于热治则温肺散寒宣肺泄热散寒解表化饮降逆化饮平喘温化里饮兼清郁热第58页,共77页，星期六，2024年，5月越婢加半夏汤小青龙加石膏汤咳喘为主，喘重于咳咳喘并重憋气严重烦躁、脉浮、口渴、脉浮大有力舌红、舌苔水滑第59页,共77页，星期六，2024年，5月[原文]咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。（八）脉沉者，泽漆汤主之。（九）[提要]从脉象上分论咳喘的病位和治法第60页,共77页，星期六，2024年，5月麻黄、厚朴——宣肺平喘，泄满降逆麻黄、石膏——发越水气干姜、细辛、半夏——温化寒饮石膏——清热杏仁——宣肺降逆平喘小麦——养心安中五味子——收敛肺气病机：水饮挟热，上迫于肺第61页,共77页，星期六，2024年，5月脉沉——病在里，水气内停水饮内停，上迫于肺——咳喘水气外溢肌表——身肿病机：水饮内盛，壅遏肺气治疗：逐水通阳，止咳平喘第62页,共77页，星期六，2024年，5月病证主证治则水饮挟热迫肺咳喘、胸满、泄满降逆烦躁、脉浮宣肺化饮水饮内盛咳喘、身肿逐水通阳小便不利化饮降逆脉沉第63页,共77页，星期六，2024年，5月[临床运用]治疗咳、喘、哮、肺气肿、肺心病等。第64页,共77页，星期六，2024年，5月李某，女，75岁。高年形瘦体弱，素来不禁风寒，不耐劳作。稍受外感则易发热咳嗽，未得及时治疗，迁延时日，至今虽外邪自解，但口干咽燥，气喘息促，咳嗽频繁，吐出大量白色涎沫。面色萎黄，纳食少进，口淡乏味，精神疲惫，卧床不起，脉虚缓，舌质淡红少苔。此属肺萎之证，气阴两伤。第65页,共77页，星期六，2024年，5月（五）阴虚火炎[原文]火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（十）[提要]咳喘因于虚火