肥胖症的预防及其治疗.ppt

减重过程中的运动注意事项创造尽量多活动的机会根据设计的减体重目标，每天安排一定时间进行中等强度的体力活动中等强度体力活动消耗的能量，男、女分别为4.8-7.0和3.3-5.1千卡/分钟,而低强度活动则分别是1.9-4.6和1.4-3.2千卡/分钟。如用心率来大致区分，进行中等强度体力活动量时的心率为100-120次/分钟，低强度活动时则为80-100次/分钟。肥胖者对体力活动量的安排应根据其体能、年龄和兴趣等因素进行增加体力活动量应循序渐进对运动量和持续时间安排要恰当第57页,共68页，星期六，2024年，5月超重及肥胖者停止运动的指征心跳不正常，如出现心率比日常运动时明显加快、心律不齐、心悸、心慌、心率快而后突然变慢等运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥严重气短身体任何一部分突然疼痛或麻木一时性失明或失语第58页,共68页，星期六，2024年，5月明确运动不是万能的最有效的减肥方法是将减少热量摄入与运动结合起来运动不能改变腺体大小（如乳房），但可以通过运动，胸肌增强，胸围可能有所增加没有轻松省力而达到效果的运动第59页,共68页，星期六，2024年，5月肥胖症的药物治疗一、抑制下丘脑食欲中枢，降低食欲，通过不想进食来达到减少热量摄入的目的，这类药称食欲抑制剂；二、刺激新陈代谢，增加能量消耗的药物；三、抑制肠道消化吸收的药物；四、植物减肥药以及肥胖基因产物等。第60页,共68页，星期六，2024年，5月肥胖的药物治疗一、影响中枢儿茶酚胺类（CA）的药物主要为苯丙胺类药物通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应；表现为食欲下降，容易接受饮食控制。因为其兴奋作用，睡眠减少，消耗增多导致体重减轻。觅食行为是与交感神经活性的降低和副交感神经活性的增强有关，因此增加交感神经的活性，降低副交感神经的活性，可出现饱感，减少进食。二、安非拉酮抑制食欲作用和兴奋中枢的作用比苯丙胺类药物小。对外周交感神经作用较弱。三、苯丁胺具有增加中枢儿茶酚胺类递质发挥抑制食欲的作用。可改善机体对胰岛素的敏感性，在治疗单纯性肥胖和伴有糖尿病的肥胖患者均有效。不良反应较小，对中枢兴奋作用如口干、神经紧张、失眠等，一般无需治疗，随用药时间延长可缓解。失眠发生率高于安非拉酮，避免夜间服用。四、苄非他明抑制食欲的作用与苯丙胺相当，作用于去甲肾上腺素和多巴胺受体而产生饱感。五、对氯苯丁胺有较强的食欲抑制作用，但中枢兴奋作用和心血管作用较弱，适用于伴有心血管疾病的肥胖患者。长期应用可产生精神依赖性。综上所述可见，每一类减肥神药都有副作用，建议自己的家人、朋友减少使用。第61页,共68页，星期六，2024年，5月药物减肥注意事项药物减肥只适用于中重度肥胖患者；减肥药都有其副作用，须在医生的指导下服用，副作用和剂量呈正比，患者对不同药物的敏感性也有个体差异，因而需从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。服药前和服药期间应检测体重和血中有关生化指标变化，及时调整剂量；服药量较大时，不宜突然中断，应在医生的指导下逐渐停药；减肥不如防肥，坚持合理的饮食和适当的运动。第62页,共68页，星期六，2024年，5月妊娠与肥胖肥胖与妊娠的相互影响有以下几个方面：肥胖对妊娠的影响：产科合并症，特别是妊娠中毒症、剖宫产、巨大儿、产科出血等病症的增加与肥胖度成正比妊娠对肥胖的影响：母性肥胖，也就是妊娠时才开始的肥胖，占女性肥胖的大部分第63页,共68页，星期六，2024年，5月妊娠肥胖的判定标准妊娠中，胎儿及胎儿附属物的发育以及母体体成分的增加，大约增加10kg的体重。在美国BMI介于26-29的孕妇可判定为超重，此值以上为肥胖。针对肥胖孕妇的对策建议肥胖孕妇比一般孕妇减少能量摄入，但蛋白质摄入要与通常的孕妇相同。建议孕期体重的增加应当控制在6kg，而不是12kg。第64页,共68页，星期六，2024年，5月青年女性减肥的特殊问题防止盲目和不科学减肥引起的神经性厌食；不科学的减肥方法，如漏餐、少吃或不吃主食等不健康的节食行为，以及服用减肥药、泻药、利尿药。神经性厌食的诊断标准主要为以下四个要点：A体重减少：体重减少量为标准体重的15%-20%以上；B表现出极度担心体重增加的心理情绪反应；C对体重、体型在认识上的混乱；D无月经或月经减少。第65页,共68页，星期六，2024年，5月老年肥胖1老年肥胖的特点无论男女，随年龄增长，非脂肪组织都发生临床有意义的减少双能X线检测结果证明，丢掉的非脂肪组织