2024年管网全套资料.doc

沟槽定位放线测量报验申請表

工程名称：襄阳兴发化工有限企业场坪、道路、管网工程工程

致：湖北大靖建设管理有限企业（监理单位）

我单位已完毕了兴发大道以北1#路Y140－Y150、Y151－Y180管沟定位放线工作，現报上该工程报验申請表，請予以审查和验收。

附件：定位放线登记表

承包单位（章）

项目经理

曰期

审查意見

项目监理机构

总/专业监理工程师

曰期

沟槽开挖报验申請表

工程名称：襄阳兴发化工有限企业场坪、道路、管网工程

致：湖北大靖建设管理有限企业（监理单位）

我单位已完毕了兴发大道以北1#路Y140－Y151、Y189－Y180（KO+000－KO+490）管道沟槽开挖工作，現报上该工程报验申請表，請予以审查和验收。

附件：水准测量成果表

沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录

沟槽隐蔽登记表

验槽登记表

沟槽开挖评估表

承包单位（章）

项目经理

曰期

审查意見

项目监理机构

总/专业监理工程师

曰期

沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录

表

工程名称

襄阳兴发化工有限企业场坪、道路、管网工程工程

分部工程名称

管网工程

分项工程名称

沟槽（基坑）土方开挖

施工单位

湖北中阳建设集团有限企业

专业工長

周祖轲

项目经理

池永胜

分包单位

/

分包项目经理

/

施工班组長

/

工程数量

验收部位

项目技术负责人

周祖轲

交方班组

/

接方班组

/

检查曰期

年月曰

检查

项目

序号

检查内容

检查根据/容許偏差（规定值或±偏差值）

检查数量

检查成果/实测点偏差值或实测值

范围

点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

应测点数

合格

点数

合格率

（%）

主

控

项

目

1

原状地基土观测、检查

原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻

全数

10

合格

合格

2

地基承载力

满足设计规定

全数

8

符合设计规定

3

压实度、厚度检查

压实度、厚度满足设计规定

全数

9

满足设计规定

一般项目

1

槽底高程（mm）

土方

±20

两井之间

3

20

10

8

3

3

100%

石方

+20、-200

3

3

100%

2

槽底中线

每侧宽度

不不不小于规定

两井之间

6

2

2

3

4

5

6

6

6

100%

3

沟槽边坡

不陡于规定

两井之间

6

3

3

2

4

5

5

6

6

100%

平均合格率(%)

100%

施工单位检查评估結论

项目专业质量检查员：（签字）年月曰

监理(建设)单位意見

监理工程师：（签字）

(或建设单位项目专业