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临床医学综合能力(西医)模拟404

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列哪一种药物是作为根除幽门螺杆菌的基础药物?______

A.西咪替丁

B.雷尼替（江南博哥）丁

C.奥美拉唑

D.胶体铝镁合剂

正确答案：C

[解析]①奥美拉唑可使H+-K+-ATP酶失去活性，抑酸作用很强，可使胃内达到无酸水平，可增强抗Hp抗生素的杀菌作用(C对)，故本题选C。②西咪替丁(不选A)、雷尼替丁(不选B)、胶体铝镁合剂(不选D)不是根治Hp的治疗药物。

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2.?肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是______

A.早期为细胞性结节

B.早期分布在肺组织内

C.晚期为玻璃样变性结节

D.其形成与患者从事的职业有关

正确答案：B

[解析]①硅肺是长期吸入含有游离SiO2的粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病，其形成与吸入的SiO2颗粒大小、形状、接触时间、SiO2浓度等有关(不选D)。SiO2尘粒不易吸入肺内，不易致病。1～2pm的硅尘致病性最强。②硅肺的特征性病变为硅结节。硅尘进入肺泡内被巨噬细胞吞噬，早期形成细胞性硅结节(不选A)。晚期可纤维化形成纤维性硅结节，部分结节中胶原纤维可发生玻璃样变(不选C)。③硅肺最早出现的硅结节在肺门淋巴结，而不在肺组织内(B错)，故本题选B。

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3.?对于条件反射的描述，不正确的是______

A.后天形成，数量无限

B.具有极大的易变性

C.可脱离非条件反射而独立形成

D.具有高度的适应性

正确答案：C

[解析]①条件反射是个体在生活过程中，在非条件反射的基础上所建立起来的一种反射(C错)，故本题选C。②条件反射的特点是：后天获得(不选A)；形式高级，具有高度的适应性(不选D)；数量无限；可以建立，可以消失，具有极大的易变性(不选B)。③条件反射建立的关键是条件刺激的形成，一旦条件刺激形成，条件反射的建立即告完成。

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4.?心肌不产生强直收缩是由于______

A.心肌是功能合胞体

B.收缩期较短

C.兴奋传导有房室延搁

D.有效不应期特别长

正确答案：D

[解析]①心肌细胞的有效不应期相当长，达200～300ms，在此期间，心肌细胞处于不应期，任何强的刺激均不能引起心肌细胞的兴奋和收缩，这是心肌不会产生强直收缩的原因(D对，B错)，故本题选D。②心肌细胞之间存在缝隙连接，兴奋可以在细胞间迅速传播，因此心肌可以看作一个功能上的合胞体，这种特性可保证整个心室肌细胞几乎同时收缩(不选A)。③房室延搁的生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，以保证心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠(不选C)。

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5.?糖皮质激素对血液和循环系统的作用，不正确的是______

A.与血管收缩无关

B.动员中性粒细胞进入血液循环

C.抑制淋巴组织细胞的有丝分裂

D.使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少

正确答案：A

[解析]①糖皮质激素与血管收缩没有直接关系，不直接引起血管收缩，但是，只有在它存在时，儿茶酚胺才能充分发挥缩血管作用，这种现象称为允许作用(A错)，故本题选A。②糖皮质激素可动员中性粒细胞进入血液循环(不选B)。③糖皮质激素抑制淋巴组织细胞的有丝分裂，对免疫有抑制作用(不选C)。糖皮质激素可导致红细胞、中性粒细胞、血小板和单核细胞数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少(不选D)。

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6.?不属于癌前病变的疾病是______

A.黏膜白斑病

B.子宫颈糜烂

C.乳腺纤维腺瘤

D.结肠多发性息肉

正确答案：C

[解析]①黏膜白斑常发生于口腔、外阴等处，可能转变为鳞状细胞癌，属于皮肤癌的癌前病变(不选A)。②子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，称为子宫颈糜烂。再生的鳞状上皮经非典型增生可转变为子宫颈癌(不选B)。③乳腺纤维囊性增生症为癌前病变，但乳腺纤维腺瘤不会癌变不属于癌前病变(C错)，故本题选C。④结肠多发性息肉为结肠癌的癌前病变(不选D)。

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7.?睾丸间质细胞的主要生理功能是______

A.营养和支持生殖细胞

B.产生精子

C.分泌雄激素

D.促进精子成熟

正确答案：C

[解析]①睾丸间质细胞分泌睾酮(雄激素)(C对)，故本题选C。②曲细精管上皮由生精细胞和支持细胞构成，生精细胞的功能是产生精子，支持细胞的功能是营养和支持生殖细胞(不选A)。③能够促进精子成熟，具有维持生精作用的是睾酮(不选B、D)。

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8.?慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是______

A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B.残气容积明显增加

C.呼吸道阻力增加

D.闭合容量减少

正确答案：A

[解析]①小气道阻力仅占气道总阻力的20%以下，因此当它发生病变时