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临床医学综合能力(西医)模拟434

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?急性肾炎引起水肿的原因主要为______

A.肾小动脉玻璃样变

B.肾小动脉痉挛

C（江南博哥）.毛细血管通透性增加

D.肾小球滤过率降低

正确答案：D

[解析]急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水、钠潴留。超敏反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。故本题选D。

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2.?红细胞沉降率加速主要是由于______

A.血细胞比容增大

B.血浆卵磷脂含量增多

C.血浆白蛋白含量增多

D.血浆球蛋白含量增多

正确答案：D

[解析]通常以红细胞在第一小时末下沉的距离称红细胞沉降率(血沉ESR)。ESR加速见于血浆中胆固醇升高、球蛋白升高、纤维蛋白原升高；ESR减慢见于白蛋白升高、卵磷脂升高。故选D。

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3.?等渗性脱水大量输入生理盐水可导致______

A.高钾血症

B.高钠血症

C.高氯性酸中毒

D.高氯性碱中毒

正确答案：C

[解析]等渗盐水Na+含量与血清相同。血清Cl-含量为103mmol/L，等渗盐水Cl-含量为154mmol/L，可知等渗盐水Cl-含量比血清约高1/3。故等渗性脱水时若大量输入等渗盐水可导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒。故本题选C。

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4.?关于泛素化的叙述，错误的是______

A.蛋白质的降解需多次泛素化

B.泛素化需消耗能量

C.泛素化主要用于降解异常蛋白质和短寿命蛋白质

D.泛素化的蛋白质在溶酶体内降解

正确答案：D

[解析]真核细胞内蛋白质可在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解，需泛素参与。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应。蛋白酶体主要降解异常蛋白质和短寿命蛋白质。故本题选D。

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5.?关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是______

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干骺端，X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

C.最常见的致病菌为链球菌

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

正确答案：C

[解析]金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，乙型溶血性链球菌占第二位。故本题选C。

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6.?主要应用于基因组DNA的定性和定量分析的印迹技术是______

A.Southernblotting

B.Northernblotting

C.Westernblotting

D.immunoblotting

正确答案：A

[解析]Southernblotting即DNA印迹技术，它是将DNA样品经限制性内切酶消化后行琼脂糖凝胶电泳，将含有DNA区带的凝胶经变性处理后将DNA转移至NC膜上，转移后加热或经紫外交联仪处理使DNA固定于NC膜上，即可用于杂交反应。DNA印迹技术主要用于基因组DNA的定量和定性分析，也可用于分析重组质粒和噬菌体。故本题选A。

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?男性，60岁。乙肝肝硬化10年，曾有间断黑便，近来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，P90次/min，Hb80g/L。在第24h及48h分别放松三腔管牵引，仍有出血。

7.?此时应考虑最可能的疾病是______

A.食管曲张静脉破裂出血

B.胃底曲张静脉出血

C.门脉高压性胃病出血

D.溃疡病出血

正确答案：B

[解析]根据题干信息，考虑患者是肝硬化、门静脉高压导致的食管-胃底曲张静脉破裂出血。三腔管不能完全压迫胃底，导致止血效果不如压迫食管静脉曲张。该患者三腔管压迫放松后仍有出血，判断胃底静脉曲张的可能性更大。故本题选B。

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8.?该患者最适宜的治疗方法是______

A.急诊分流

B.急诊断流

C.经食管曲张静脉套扎

D.TIPS

正确答案：D

[解析]TIPS可明显降低门静脉压力，用于治疗急性出血和预防再出血，适用于经药物和内镜治疗无效、外科手术后再出血以及等待肝移植的患者。该患者经非手术治疗后仍有出血，提示效果不佳。近来出现黄疸和腹水，说明肝功能不好。此时最适宜的治疗方法是TIPS，此法经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支间建立通道，置入支架以实行门体静脉分流。故本题选D。

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9.?在临床医学研究开始之前，必须要把研究方案提交以便进行审查的部门是______

A.医院党委

B.科研处

C.科研评定委员会

D.伦理委员会

正确答案：D

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10.?通过基因调节机制而发挥生物学效应的激素是______

A.肾上腺素

B.心房钠尿肽

C.胆囊收缩素

D.甲状腺激素

正确答案：D

[解析]甲状腺激素的作用机制与类固醇激素相似，激素进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达。故本题选D。

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11.?冠状动脉粥样硬化性心脏病患者突感心悸、胸