脑卒中急诊流程.docx

脑卒中的急诊流程

可疑脑卒中

1、监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖

2、保持呼吸道通畅

3、昏迷患者应侧卧位

生命体征不平稳者进行抢救

稳定后

生命体征平稳1、5分钟内完成NIHSS评分，昏迷者完成Glasgow评分

生命体征平稳

2、45分钟内心电图、血常规、出凝血常规、生化检查

3、45分钟内完善颅脑CT检查，必要时颅脑MRI检查

排除以下情况引起的脑部病变：

脑外伤、高血压脑病、糖尿病昏迷、脑炎、中毒、低血糖昏迷、癫痫后状态、躯体重要脏器功能严重障碍

确定脑卒中

急性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血

1、一般治疗

2、符合溶栓指征溶栓

3、降颅压

4、抗血小板聚集

5、必要时抗凝降纤

6、神经保护剂、

7、调控血压

8、处理并发症

1、一般治疗

2、调控血压

3、降颅压

4、处理并发症

5、有手术指征者外科手术

1、一般治疗

2、降颅压

3、抗血管痉挛

4、必要时镇静

5、调控血压

6、神经外科会诊外科介入或手术治疗

9、脑疝者外科手术