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急性肠炎临床路径(最全版)
一、急性肠炎临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为急性肠炎(ICD-10:K52.904)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社),《实用内科学(第14版)》(复旦大学上海医学院编著,
人民卫生出版社)等国内、外临床诊疗指南。
1.有暴饮暴食、食物中毒或特殊用药史等诱因。
2.肠道感染常经粪-口途径传播,表现为恶心、呕吐、腹痛,可有
发热、水样便或粘液脓血便。
3.实验室检查异常,如大便常规见白细胞增多、血常规示白细胞升高、
大便培养病原菌阳性等。
(三)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD急性肠炎疾病编码(ICD-10:K52.904)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不
影响第一诊断临床路径流程实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
为4-5天
(五)住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、大便常规+潜血,
(2)肝肾功能、电解质、血糖、C-反应蛋白、血沉,
(3)心电图、腹部超声、胸部X线片
2.根据患者病情进行的检查项目
(1)大便培养+药敏,
(2)血淀粉酶、出凝血功能、D-二聚体、CEA、Ca199、甲状腺功
能、心肌标志物,
(3)腹部平片(立卧位)
(4)腹部及盆腔CT,
(5)结肠镜检查(一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,
以防穿孔),
(6)X线钡剂灌肠检查(急性期不宜作钡剂检查,有诱发肠扩张与穿
孔可能。临床静止期可作钡灌肠检查。)
(六)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民
卫生出版社),《实用内科学(第14版)》(复旦大学上海医学院编著,
人民卫生出版社)等国内、外临床诊疗指南
1.病因治疗
(1)抗感染根据病原学检查证据,选择有效的抗感染药物治疗。
(2)其他如因服药所致的急性腹泻应及时停用有关药物。
2.对症治疗
(1)纠正水电解质平衡紊乱。
(2)纠正营养失衡。
(3)止泻、止痛、粘膜保护、调节肠道微生态等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
无
(八)手术日
无
(九)术后恢复
无
(十)出院标准。
1.诊断明确,排除其他疾病。
2.开放饮食后,腹痛、腹泻、发热等症状减轻或消失。
3.实验室检查结果好转,如大便常规+隐血、血常规等。
(十一)变异及原因分析。
1.急性肠炎病情迁延反复,演变为慢性肠炎,退出本路径。
2.进一步检查发现腹泻为其他疾病所引起(如溃疡性结肠炎),转入
相应路径。
3.因个体因素或合并其他疾病致住院时间延长、费用增加。
二、急性肠炎临床路径表单
适用对象:第一诊断急性肠炎(ICD-10:K52.904)
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日4-5天
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