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临床医学综合能力(西医)模拟406

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?小肝癌的直径不应超过______

A.0.5cm

B.1cm

C.3cm

D.6cm（江南博哥）

正确答案：C

[解析]小肝癌(早期肝癌)是指单个癌结节最大直径＜3cm或两个癌结节合计最大直径＜V3cm的原发性肝癌(C对)，故本题选C。

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?男，39岁。多食、易饥、大便次数增多、体重下降2个月，发作性软瘫1天。查体：P110次/分，BP140/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.2mmol/L。

2.?对明确诊断最有帮助的检查是______

A.空腹血糖

B.24小时尿游离皮质醇

C.24小时尿儿茶酚胺

D.FT3、FT4和TSH

正确答案：D

[解析]①中年男性，多食、易饥、大便次数增多、体重下降、脉压大，应考虑甲状腺功能亢进症。患者发作性软瘫1天，血钾降低，应诊断为甲亢性低钾性周期性麻痹。为明确诊断，首选的检查是血清FT3、FT4和TSH测定(D对)，故本题选D。②空腹血糖测定主要用于诊断糖尿病(不选A)。③24小时尿游离皮质醇测定主要用于诊断库欣综合征(不选B)。④24小时尿儿茶酚胺测定主要用于诊断嗜铬细胞瘤(不选C)。

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3.?该患者血钾降低的原因是______

A.腹泻排钾增多

B.钾摄入不足

C.尿钾排出增多

D.细胞内外钾分布异常

正确答案：D

[解析]①甲亢性周期性麻痹的血钾降低与肌细胞钠-钾-ATP酶活性增高，血清钾向细胞内急性转移有关(D对)，故本题选D。②腹泻排钾增多(不选A)也是导致甲亢患者低钾的主要病因。③钾摄入不足(不选B)、尿钾排出增多(不选C)不是导致甲亢的病因。

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4.?肺通气的直接动力是______

A.肺内压与胸内压之差

B.胸内压与跨胸壁之差

C.大气压与肺内压之差

D.大气压与胸内压之差

正确答案：C

[解析]肺通气的生理过程为：呼吸肌收缩和舒张→胸廓扩大和缩小→肺的舒缩→大气和肺泡间周期性压力差→通气。可见，肺通气的直接动力是外界环境与肺内压力差，肺气通的原动力是呼吸肌的收缩与舒张(C对，A、B、D错)，故本题选C。

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5.?医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是______

A.6个月以上1年以下

B.1年以上2年以下

C.1年以上1年半以下

D.3个月以上6个月以下

正确答案：A

[解析]《执业医师法》规定，医师在执业活动中，违反规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动(A对)，故本题选A；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；②由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；③造成医疗责任事故的；④未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。

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6.?男，47岁，乙型肝炎病史25年。腹胀、乏力、双下肢水肿伴尿少2个月。B超示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是______

A.肝细胞脂肪变性

B.假小叶形成

C.淤血性改变

D.淋巴细胞浸润

正确答案：B

[解析]①患者多年乙肝后出现乏力、水肿、腹水，B超示肝脏回声不均，应诊断为乙肝肝硬化失代偿期。肝硬化的特征性病变为假小叶形成(B对)，故本题选B。②肝细胞脂肪变性为丙型肝炎的病理(不选A)。③肝淤血为慢性右心衰肝脏的病理改变(不选C)。④淋巴细胞浸润为病毒性肝炎的病理改变，无特异性(不选D)。

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7.?引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是______

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HEV

正确答案：B

[解析]①光镜下，HBsAg携带者和慢性乙肝患者的肝组织常见部分肝细胞胞质内充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样，此种细胞称为毛玻璃样肝细胞。②毛玻璃样细胞为乙肝肝炎(HBV)的特征性病变(B对)，故本题选B。

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8.?下列关于变构酶的叙述，错误的是______

A.变构酶催化非平衡反应

B.多为代谢途径的关键酶

C.与变构效应剂呈可逆性结合

D.都具有催化亚基和调节亚基

正确答案：D

[解析]①变构酶是指一些效应剂与酶的非催化部位可逆性结合，使酶发生变构而影响酶活性的一组酶(A对)。变构酶多是代谢途径的关键酶，催化的反应常是不可逆反应(即非平衡反应)(B对)。②变构效应剂(变构激活剂或变构抑制剂)可与变构酶可逆性结合，引起酶的构象变化，分别使酶活性升高或降低(C对)。③变构酶具有催化中心和调节中心。变构酶常由多亚基组成，但并非都有