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临床医学综合能力(西医)模拟602
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?胃癌不可能种植到______
A.大网膜
B.腹膜
C.子宫
D.肾脏
参考答案（江南博哥）：D
[考点]肿瘤的概念、形态、异型性及生长方式
??[解析]胃癌常发生种植性转移，当胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、腹腔内器官表面甚至卵巢等处。而肾脏属于腹膜外器官，因此胃癌不可能种植到肾脏。
?
2.?患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿的肾损伤是______
A.肾挫伤
B.肾裂伤
C.肾蒂撕裂伤
D.肾包膜下及肾周血肿
正确答案：C
[考点]常见泌尿系损伤
??[解析]肾蒂撕裂伤较少见，可引起大出血、休克，但是肾蒂断裂可能只有轻微血尿或无血尿。
?
3.?结核性肉芽肿不具有的是______
A.朗汉斯巨细胞
B.上皮样细胞
C.纤维素样坏死
D.成纤维细胞
正确答案：C
[考点]慢性炎症
??[解析]结核性肉芽肿中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见Langhans巨细胞掺杂其中，再向外围大量淋巴细胞浸润，周围还可见纤维结缔组织包绕。
?
4.?下列有关体液的叙述，正确的是______
A.成年女性的体液量约占体重的60%
B.男性细胞内液量约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中
C.血浆约占体重的10%
D.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L
正确答案：B
[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调
??[解析]男性的体脂含量少于女性，因此成年男性的体液量约为体重的60%，而成年女性的体液量约占体重的50%。体液可分为细胞内液和细胞外液，男性细胞内液约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中，女性的细胞内液约占体重的35%。细胞外液又分为血浆和组织间液两部分，血浆量约占体重的5%，组织间液量约占体重的15%。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，为正常血浆渗透压280～310mOsm/L。
?
5.?纠正休克所并发的酸中毒关键在于______
A.过度换气
B.补充碱性药物
C.改善组织灌流
D.提高血压
正确答案：C
[考点]外科休克
??[解析]当氧释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧糖酵解。缺氧时丙酮酸在胞质内转变成乳酸，因此随着乳酸生成增多形成代谢性酸中毒，若需纠正应针对其根本原因——缺氧来解决，需要改善组织灌流，提高供氧量。
?
6.?手术前后要了解患者肺通气情况的最佳方法是______
A.动脉血气分析
B.测呼吸量
C.血pH值
D.肺泡死腔测定
正确答案：A
[考点]重症监护与复苏
??[解析]血pH值只单独反映酸碱平衡综合代偿的结果，肺死腔测定也只能反映肺换气的部分情况，测呼吸量是肺功能代偿后的综合结果，而动脉血气分析包括多项指标，如血pH、PaO2、PaCO2、BE、BB、AB、SB等。
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7.?说和听是沟通过程的两个基本活动，下列不属于倾听技能的是______
A.适当的目光接触
B.表达共情，尊重与肯定
C.对重要病情进行追问核实并争辩
D.关注并保持交流
正确答案：C
[考点]医患关系
??[解析]医患沟通中倾听的技巧：①营造气氛；②不随意打断或阻止其叙述；③积极给予反馈。医护人员应目光祥和，主要注视患者的眼睛和面部，同时也主要观察患者的肢体语言，不随意打断或阻止患者的叙述，并伴以声音附和或表示“我知道了”“是这样啊”等，必要时提醒患者说明某个症状和问题。
?
8.?关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是______
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润，红白相间
C.伤及真皮层
D.愈合后有瘢痕
正确答案：A
[考点]烧伤
??[解析]深Ⅱ度烧伤伤及皮肤的真皮层，可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复。预后需时3～4周，常有瘢痕增生。
?
9.?患者，男，60岁。长时间吸烟，患肺源性心脏病已近3年，近日咳嗽、气喘、心悸。检查肝肿大并有压痛。下列符合患者肝的病理变化的是______
A.肝细胞水肿，气球样变
B.肝细胞大片状坏死
C.肝细胞碎片状坏死
D.肝细胞萎缩、脂肪变性
正确答案：D
[考点]充血
??[解析]男性患者有肺心病病史，近日的咳嗽、气喘、心悸合并肝肿大并有压痛，可考虑患者已经有右心衰竭。此时的肝淤血是由右心衰竭引起的，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。镜下可见小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，缺
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