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临床医学综合能力(西医)模拟605

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.右肾损伤，经96小时输液抗感染、止血等治疗，右腰部肿胀逐渐加重，

血尿颜色加深，排泄性（江南博哥）尿路造影，右肾显影不满意，左肾功能形

态正常，应立即______

A.右腰部穿刺

B.抗感染止血

C.手术探查

D.继续观察

正确答案：C

[考点]常见泌尿系损伤

[解析]肾损伤患者在非手术治疗期间发生以下情况需要施行手术治疗：

①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血；②血尿逐渐加重，血

红蛋白和血细胞比容继续降低；③腰、腹肿块明显增大；④怀疑有腹腔脏器损

伤。

2.患者，男，34岁。腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压

痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

______

A.诊断性腹腔穿刺

B.密切监测基本生命征

C.补充血容量，抗休克治疗

D.给予镇痛和镇静剂

正确答案：D

[考点]腹部损伤

[解析]怀疑有内脏损伤时不要随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射镇

痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。

3.不符合浸润型结核病的描述是______

A.属于无活动性肺结核

B.常发生干酪样坏死

C.可引起干酪样肺炎

D.可经纤维化、钙化痊愈

正确答案：A

[考点]结核病

[解析]浸润型结核病是最常见的成人型继发性肺结核，属活动性肺结

核，以渗出病变为主，中央为干酪样坏死，周围为广泛的炎细胞包绕。临床中

毒症状明显。

4.下列哪种疾病属于急性增生性炎______

A.白喉

B.病毒性肝炎

C.伤寒

D.绒毛心

正确答案：C

[考点]慢性炎症

[解析]增生性炎包括非特异性增生性炎和肉芽肿性炎，常见于慢性炎

症。伤寒虽为增生性炎，形成伤寒肉芽肿，但属于急性炎症。病毒性肝炎为变

质性炎，白喉、绒毛心为渗出性炎。

5.导致阑尾穿孔最主要的因素是______

A.阑尾腔阻塞

B.阑尾壁受粪石压迫缺血

C.细菌毒力

D.淋巴管阻塞

正确答案：A

[考点]阑尾疾病

[解析]阑尾腔阻塞导致管腔内压力增高，阑尾壁血液循环障碍引发穿

孔。

6.下列描述中，哪种属于完全再生______

A.动脉吻合口愈合

B.剖腹手术切口愈合

C.骨折愈合再生

D.肠吻合口愈合

正确答案：C

[考点]再生

[解析]由组织损伤周围的同种细胞来修复称为再生，如果完全恢复了原

组织的结构及功能，称为完全再生。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。

大的血管因为离断的肌层不易完全再生，则由结缔组织增生连接，形成瘢痕修

复；毛细血管则以出芽的方式再生。剖腹手术切口愈合常以瘢痕修复。肠组织

结构有黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜，但肠断离后，肌层无法完全再生，最终

形成瘢痕组织。

7.臂丛神经的组成是______

A.颈5、6、7、8和胸1

B.颈1、2、3、4

C.颈7、8和胸1、2、3

D.颈3、4、5、6、7

正确答案：A

[考点]麻醉

[解析]臂丛神经的组成是颈5、6、7、8和胸1。

8.胆道闭锁的婴儿手术应在______

A.出生后2个月内进行

B.出生后2～3月进行

C.出生后3～6月进行

D.应在半年后考虑

正确答案：A

[考点]胆道疾病

[解析]胆道闭锁的婴儿手术是唯一有效的治疗方法，宜在出生后2个月

内进行，此时尚未发生不可逆性肝损伤。若手术过晚，病儿已发生胆汁性肝硬

化，则预后极差。

9.淋巴结转移性癌的确切诊断依据是______

A.淋巴结肿大

B.淋巴结质地变硬

C.淋巴结内出现上皮细胞

D.淋巴结内出现癌巢

正确答案：D

[考点]肿瘤的概念、形态、异型性及生长方式

[解析]肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到局部淋巴结(区域淋巴结)。

肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结。淋巴结病理检查，淋巴结内

可出现成团的癌细胞。

10.当机体抵抗力低下、结核杆菌毒力强时，结核病变呈______

A.渗出性病变

B.增生性病变

C.纤维化

D.吸收、消散

正确答案：A

[考点]结核病

[解析]结核性炎症早期或机体抵抗力低下，菌量多、毒力强或变态反应

较强时，主要表现为浆液性或浆液纤维索性炎，