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肠内营养剂种类及适应症

肠内营养剂种类及适应症

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2.肠内营养剂适应症

1.什么是营养支持？

4.总结

六、总结

3.肠内营养剂种类

2.肠内营养剂适应症

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概念

营养:是机体生长、组织修复、增强抵抗力、维持正常生理功效物质基础，是人体正常生理活动能量起源。

营养支持:是指在机体营养情况异常或病人营养不足情况下,维持或补充各种营养物质过程,主要是维持能量需要和氮平衡。

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胃肠道功效存在或个别存在,但不能经口正常摄食重症患者,应优先考虑给予EN,只有EN不可实施时才考虑PN。

EN适应证

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肠梗阻、肠缺血。

严重腹胀或腹腔间室综合征。

胃肠道需要休息或吸收不良者。

急性重症胰腺炎早期。

处于严重应激状态。

EN禁忌证

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常见EN制剂类型

1.要素膳(elementaldiet)（维沃、百普素、百普力)

营养素有单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、微量元素及维生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基酸，含有臭味，难以口服，需予管饲。多为高渗饮食，病人需有一个适应过程，普通为3-4天，由低浓度、低速度连续滴入开始，逐步增加速度和浓度。

游离氨基酸:Vivonex(维沃)；

短肽类:百普素、百普力

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EN制剂类型

整蛋白制剂:能全素、能全力、安素等

2.非要素膳(non-elementaldiet)

含膳食纤维制剂:能全力，瑞先等

高能量制剂:瑞高等

免疫增强制剂:茚沛等

匀浆制剂(匀浆膳)

3、

4.日常饮食

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匀浆制剂

匀浆饮食是按病人营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食配方有各种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物百分比约1:1:2，非蛋白质热量与氮百分比为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量电解质、微量元素及维生素等。

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常见口服特殊营养物质主要包含以下两类:

谷氨酰胺

膳食纤维

特殊营养物质

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在细胞外液中占游离氨基酸25%

谷氨酰胺

在细胞内液中占游离氨基酸60%

极少百分比游离谷氨酰胺存在于血浆中,而主要存在于骨骼肌中

在细胞膜跨膜梯度很高,约为34:1(内:外)

体内最丰富游离氨基酸

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谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞主要能源物质

维护肠黏膜屏障,降低肠通透性,预防细菌、内毒素移位。

维持肠道生理功效(分泌和吸收)。

促进氮平衡与蛋白质合成。

调整免疫功效。

机体保持足够谷氨酰胺能够

谷氨酰胺

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谷氨酰胺

Gln水溶性低、不稳定,不耐热（消毒）,产生焦谷氨酸和氨（有毒）,长久困扰Gln静脉补充。

•谷氨酰胺双肽之一丙氨酰—谷氨酰胺,有高水溶性和稳定性,进入体内快速从血浆中去除,不在组织积累,不从尿中丢失,在细胞内外液双肽水解酶作用下生成丙氨酸和谷氨酰胺。

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膳食纤维

——膳食纤维是指起源于植物不被小肠中消化酶消化水

解多糖和极少许木质素总和。

非淀粉多糖

（NSP）

木质素

TDF

非纤维素多糖

（NCP）

纤维素

果胶

胶浆

半纤维素

可溶性膳食纤维

（SDF）

不可溶性膳食纤维

（IDF）

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能全力

肠内营养乳剂

肠内营养合剂

低聚果糖

有

无

无

菊粉

有

无

无

阿拉伯果胶

有

无

无

大豆多糖纤维

有

无或有

无

耐消化淀粉

有

无

无

纤维素

有

无

无

能全力含六种膳食纤维

膳食纤维

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可溶和不可溶性膳食纤维各占50%

膳食纤维

每500ml含膳食纤维7.5g

含有更低产气量,降低腹胀发生

维持正常肠道功效,改进便秘与腹泻

能全力特点

可溶性膳食纤维--延迟碳水化合物消化和吸收,降低餐后血糖,控制血糖水平

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谢谢

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