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肝脏超声分叶临汾市中心医院超声科.范瑞龙肝脏的超声分叶分段第1页

肝脏膈面肝脏呈楔形,位于右上腹及中上腹部。肝脏膈面呈圆顶形,有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝脏面凹陷不平,有左、右纵沟和中间一条横沟,呈H形。肝脏的超声分叶分段第2页

左侧纵沟较窄而深,沟前部内有肝圆韧带经过,称肝圆韧带裂。右侧纵沟比左侧宽而浅,沟前部为一浅窝,容纳胆囊,故称胆囊窝。肝脏的超声分叶分段第3页

在肝脏面，借“H”形沟、裂和窝将肝分为4个叶:左叶位于左纵沟左侧；右叶位于右纵沟右侧方叶位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门之后肝脏的超声分叶分段第4页

横行沟位于脏面正中,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和肝神经、淋巴管等由此出入,故称肝门肝脏的超声分叶分段第5页

膈面后部没有腹膜被覆部分称裸区,裸区左侧部分有一较宽沟,称为腔静脉沟,内有下腔静脉经过肝脏的超声分叶分段第6页

在腔静脉沟上端处,有肝左、中、右静脉出肝后马上注入下腔静脉,故临床上常称此沟上端为第2肝门肝脏的超声分叶分段第7页

门静脉系组成:共有7条属支，分别是肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。肝脏的超声分叶分段第8页

门静脉经肝门入肝后分为两支,分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内重复分支,最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉血液,经肝静脉注入下腔肝脏的超声分叶分段第9页

门静脉与腔静脉吻合:(1)食管静脉丛:门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上腔静脉肝脏的超声分叶分段第10页

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脐周静脉网:门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。肝脏的超声分叶分段第12页

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直肠静脉丛:门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。肝脏的超声分叶分段第14页

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肝分段肝脏分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、尤其是肝切除范围,以及肝肿瘤选择介入治疗等方面都有主要意义。肝脏的超声分叶分段第16页

依据肝外形沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统分布规律,不能适应肝切除和影像学描述要求。肝脏的超声分叶分段第17页

肝功效解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静脉分布规律,并结合一些外形标志进行分叶分段。肝脏的超声分叶分段第18页

Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成三联管道系统,似树枝状分布于肝内。肝脏的超声分叶分段第19页

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肝功效解剖不但为临床提供了方便,而且因其以肝内血管结构作为分叶分段标志,也为影像上经过识别血管结构进行定位提供了可能。肝脏的超声分叶分段第21页

肝功效解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备八段法功效解剖,即库氏肝段解剖。在当今临床实践中已得到了广泛应用。肝脏的超声分叶分段第22页

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上段上段下段下段左外叶右后叶右前叶左内叶肝脏的超声分叶分段第24页

分段方法3支主肝静脉将肝分隔成4个部分。肝脏的超声分叶分段第25页

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左、中、右3支主肝静脉走行区所形成纵形切面(称为肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。每个扇区又被门静脉左、右支水平切面分成上下2段肝脏的超声分叶分段第28页

4个扇区不包含尾状叶。尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。尾状叶同时接收来自左右肝门静脉和肝动脉分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。故在功效上应属独立肝段肝脏的超声分叶分段第29页

肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。正中裂内有肝中静脉走行。门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。肝脏的超声分叶分段第30页

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ⅡⅢ肝脏的超声分叶分段第39页

Ⅳ肝脏的超声分叶分段第40页

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右肋间肝脏右叶斜断肝脏的超声分叶分段第47页

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