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西医综合模拟291

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?肉芽组织的成分不包括

A.血管内皮细胞

B.成纤维细胞

C.平滑肌细胞

D.炎性细胞

正确答案：（江南博哥）C

[解析]肉芽组织由新生毛细血管(毛细血管内皮细胞)、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。

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2.?属于化脓性炎的病变是

A.冷脓肿

B.皮肤蜂窝织炎

C.阿米巴肝脓肿

D.嗜酸性脓肿

正确答案：B

[解析]化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。冷脓肿是结核杆菌引起的特异性炎症。阿米巴肝脓肿是阿米巴引起的变质性炎。嗜酸性脓肿是血吸虫肉芽肿中嗜酸性细胞的积聚。因此ACD项都不是以中性粒细胞浸润为主，因此不属于化脓性炎。只有皮肤蜂窝织炎是化脓性炎。

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3.?动脉粥样硬化不易出现的是

A.粥瘤易发生在主动脉前壁

B.冠状动脉前降支易受累

C.大脑中动脉易受累

D.可引起固缩肾

正确答案：A

[解析]主动脉粥样硬化病变多发生于主动脉后壁和其分支开口处。腹主动脉病变最严重，其次是降主动脉和主动脉弓，再次是升主动脉。

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4.?硅结节的镜下病理特点不包括

A.玻璃样变的胶原纤维

B.大量淋巴细胞积聚

C.偏光显微镜下可见到硅尘颗粒

D.结节中央可见厚壁血管

正确答案：B

[解析]硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。随着病情进展，结节内的成纤维细胞增生，形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列，部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。

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5.?属于急性粒细胞白血病表面标志的是

A.CD3

B.CD4

C.CD8

D.CD13

正确答案：D

[解析]AML共分8型：MO(急性髓细胞白血病微分化型，AML)骨髓原始细胞＞30%，无嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，髓过氧化物酶(MPO)及苏丹黑B阳性细胞＜3%；电镜下MPO阳性；CD33或CD13等髓系标志可呈阳性，淋巴系抗原通常为阴性，血小板抗原阴性。

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6.?下列哪项属于甲状腺AUPD肿瘤

A.巨细胞癌

B.梭形细胞癌

C.嗜酸细胞癌

D.髓样癌

正确答案：D

[解析]甲状腺髓样癌是由滤泡旁细胞(C细胞)发生的恶性肿瘤，属于APUD肿瘤。由于来源于C细胞，可产生降钙素，导致严重腹泻和低钙血症。

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7.?慢性活动性肝炎时，肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原因是

A.滑面内质网内有大量HBsAg

B.粗面内质网内有大量HBsAg

C.线粒体肿胀

D.胞质内细胞器的变性

正确答案：A

[解析]肝细胞毛玻璃样变多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织。这些细胞内含大量HBsAg，电镜下为线状或小管状积存在内质网池内。在HBsAg阳性肝炎时，肝细胞内光面内质网明显增生，在其管道内形成HBsAg。由于光面内质网的大量增生，这种肝细胞在光学显微镜下呈玻璃样外观。

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8.?一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A.抗核抗体

B.抗链球菌抗体

C.抗Sm抗体

D.抗DNA抗体

正确答案：B

[解析]抗链球菌抗体阳性是链球菌感染的表现，可见于链球菌感染后引起的肾小球肾炎，与系统性红斑狼疮(SLE)无关。

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9.?属于癌前病变的乳腺疾病为

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺纤维囊性病

C.乳腺小叶增生

D.乳腺硬化性腺病

正确答案：B

[解析]乳腺纤维囊性病是一种癌前病变，主要表现为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织也有增生。伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

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10.?在甲状腺癌中，发病最多、恶性度最低、5年生存率最高的类型是

A.滤泡性癌

B.乳头状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

正确答案：B

[解析]甲状腺癌组织学上可分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，青少年、女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好，5年生存率最高。

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11.?急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为

A.化脓性炎

B.卡他性炎

C.蜂窝织炎

D.假膜性炎

正确答案：D

[解析]急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。其典型病变过程为初期急性卡他性炎，随后是有特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于黏膜皱襞的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛，腹泻等症状，里急后重和排便次数增多