大数据时代下公立医院内部控制研究.pdfVIP

剧寸代下公立医院内部控三开究

作为医疗卫生保障体系的核心构成内容，公立医院与人们的健康生活存在紧密的关

联。药品加成的取消、支付模式的改革、信息技术的发展，对公立医院的经营管理水平提

出了更高的要求。在这一背景下，各地公立医院都开始积极完善内部控制体系，取得了一

系列的成果，但是依然存在着各种问题，比如信息沟通不顺畅、风险评估不全面、内控制

度不完善，影响了内控作用的发挥。基于此，针对大数据时代背景下公立医院完善内部控

制的路径进行研究，具有积极的现实意义。

一、相关概念概述

(一)大数据

大数据指的是在一定时间内无法使用主流普通软件和管理工具对资料数据进行收集、

管理、处理的数据集合，即巨量资料。大数据的特点主要体现在五个方面，包括大量、多

样、高速、低价值密度、真实性。大数据缺少统计学层面的样本抽取方法，只能对己经发

生的事情进行跟踪和分析。随着科学技术的不断进步，大数据技术的应用深度和广度不断

拓展，开始应用于各个行业，可以在传统计算机方法无法满足各项工作需要的情况下，对

各种数据信息进行科学处理，为资源的高效利用提供助力［1］。

(二)内部控制

内部控制工作的主要目标是提高内部数据信息的真实性和完整性，为资产的安全高

效利用和经济事项的规范运行提供保障。主要包括三个方面的构成内容，即内部控制环

境、具体控制流程、会计管理系统，其中，内部会计管理系统是最核心的内容。内部控制

可以帮助医院规范日常工作行为，提高医疗服务质量，是公立医院进行自我检查和持续优

化的有效手段，是医院健康稳定发展的重要保障。

二、基于大数据实施内部控制的优势

（一）有助于拓展内控范围

在传统内部控制模式下，公立医院将工作重心放在员工管理方面，通过职责划分和权

责设置，对各个部门的日常活动进行监督，对资产调配进行管理，但是受到员工综合能力

等因素的影响，经常出现数据收集不全面、权责落实不到位等问题，内部控制范围不够全

面［2］。

通过大数据技术的应用，公立医院能以互联网为依托，指导患者利用手机或者电脑软

件进行预约挂号、看病就诊、费用支付，并由财务人员将这些活动中形成的数据准确记录

下来,为内部控制工作的开展提供依据，实现内控范围的拓展。

（二）有助于提升内控精准度

传统模式下，公立医院内控工作重点集中在事后阶段，主要是通过人工模式利用财务

审计手段对内部资源使用情况进行清查，存在严重的局限性，容易出现精准度不高的问

题。通过大数据技术的应用，公立医院在开展内部控制工作时，可以有效提高各个环节的

精准度，比如，在进行医用药物或者耗材的采购时，可以合理设置最低需求量，如果出现

药品不足或者违规使用问题，信息化系统会自动发出警示，提醒有关人员及时采购，从而

保证内部控制的有效性。

（三）有助于实现权责划分

在传统内部控制模式下，财务方面的内部控制措施主要包括不相容岗位分离、定期进

行资产清查和盘点、组织外部财务审计等，这种模式具有较强的随意性，经常出现职责不

清或者管理混乱的问题，内部控制缺乏有效性。通过大数据技术的应用，公立医院可以利

用信息化系统进行业务审批和资产管理，对所有活动中的数据信息进行准确记录，当内部

控制体系出现问题时，可以及时对有关人员的责任进行追究。

三、大数据时代下公立医院内部控制问题

（一）内部信息沟通不畅，部门协作乏力

公立医院内部设有临床、医技、医辅、行政等多个科室，业务分工较为清晰，经济事

项需要多个部门的协作，彼此沟通具有显著的临时性和特殊性特点，各个部门受到日常工

作的影响，无法抽出足够的精力进行沟通和交流，长此以往造成彼此独立的状态，缺乏对

彼此工作内容的了解，存在严重的信息壁垒问题，无法发挥协同作用，影响了内控工作的

高效落实。

(二)风险评估体系不完善

公立医院在构建内控体系的过程中，要以大数据技术为基础，从组织和业务层面建立

起科学完善的风险评估机制，对预算管理、采购管理、资产管理、项目管理等各个环节的

风险问题进行识别、评估、处理，为内控工作的顺利开展奠定基础。

但是许多医院没有设立专门的风险评估机构，未能对各个部门的职责和权限进行合

理设置，未能利用定性和定量相结合的方式对经营管理所有流程中可能出现的风险问题

进行评估，没有对风险出现的概率和危害程度进行判断，未能建立科学有效的预警机制，

制定出的风险防范措施缺乏针对性和有效性，使得医院在市场运行中面临的风险问题不

断增多，容易给医院带来各种经济价值或者社会价值的损失。

(三)内控制度不完善

制度体系是内部控制工作