2023泛血管疾病危险因素的管理.pptx

泛血管危险因素的管理单位：北京市某某某医院部门：***科讲者：***

泛血管疾病概述泛血管的风险评估泛血管风险因素的管理总结1234目录PAGEOFCONTENT

01泛血管疾病概述

概述-动脉粥样硬化性疾病管理不止步于心、脑参考文献在下方备注框内61.5%的PAD患者合并其他血管床病变24.7%的CAD患者合并其他血管床病变CADPADCeVDREACH登记注册研究发现，15.9%的动脉粥样硬化性疾病患者合并其他血管床病变冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病是表现在不同血管床的同一类动脉粥样硬化性疾病

认识泛血管疾病—认识疾病的新思路泛血管泛血管指人体的血管系统，是以血管病变（其中95％为动脉粥样硬化）为共同病理特征，主要危害心、脑、肾、四肢及大动脉等重要器官的一组系统性血管疾病。广义的泛血管疾病还包括小、微血管、静脉以及肿瘤、糖尿病和免疫相关的血管疾病。泛血管疾病可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病、也可表现为2个或以上血管疾病的综合，即多血管疾病。防控理念体现共性和个性的统一，即系统性防治和血管病变的针对性干预的统一从单个器官的筛查转变为综合危险因素和多血管床病变进行评估和危险分层，对系统性因素进行整体防控强调多学科合作和跨学科整合的新型疾病管理模式，为患者提供更为全面的综合治疗多学科性整体性系统性正式发布《泛血管疾病综合防治科学声明anzer和Topol等正式提出“泛血管”疾病的概念1990s末进一步提出“血管网络”的概念1990国内学者提出“血管树”概念1990国内学者提出“血管树”概念参考文献在下方备注框内

泛国外的临床研究表明，多血管疾病患者占入选病例的比例较高1REACH研究中血管性疾病的合并发生率2血管性疾病的患病率随着年龄的增长而增加2519%1511%1310%2721%1411%2620%118%颈动脉SA冠状动脉SA外周动脉SA212个病人（+）SA131个病人62%（-）SA81个病人38%3体检患者，无血管病史，未服用他汀，2种及以上SA比例为50%；3种SA比例为20%。SA:亚临床动脉粥样硬化大于55岁人群参考文献在下方备注框内

相较于单一血管床疾病，多血管疾病患者的MACEs发生风险显著升高7年MACE事件发生率（%）IMPROVE-IT研究事后分析CAD合并不同血管床病变较单纯CAD患者的7年MACEs事件发生率（包括心血管死亡、心肌梗死、卒中、外周血栓形成）均明显升高主要终点事件（%）有多血管病变，有DM有多血管病变，无DM无多血管病变，有DM无多血管病变，无DM患有多血管疾病或2型糖尿病患者的主要终点事件发生率（包括心血管死亡、心肌梗死、卒中）相似（P=0.8），高于无多血管疾病或糖尿病患者(P＜0.0001)。多血管疾病合并2型糖尿病患者主要终点事件风险进一步增加（HR=1.6095%CI1.38-1.85,P＜0.0001）18144例ACS患者中有11%的患者合并多血管疾病，其中6%的患者合并卒中或TIA，5.5%合并PAD，38%的多血管病患者同时患有2型糖尿病参考文献在下方备注框内

心血管疾病预防——泛血管疾病预防心血管疾病的一级预防的“ABCDE”ASCVD预防工作的总体建议以患者为中心的综合ASCVD预防方法评估心血管风险2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南发布《中国心血管健康指数》CHI《中国泛血管健康指数》ChinaPVIndex

02泛血管的风险评估

我们的评估模式：传统的风险评估模型和新的评估指标相结合动脉粥样硬化斑块的筛查生物标志物参考文献在下方备注框内

动脉粥样硬化斑块的筛查早期识别斑块动脉粥样硬化斑块是个体动脉粥样硬化的直接标志物，反映了特定个体所有危险因素综合起来的终生影响，因此，识别斑块的存在及特征对疾病的临床早期诊断及治疗尤为重要。传统方法采用传统的心血管风险评分可以很好地估计人群水平的风险，但在预测个体风险时往往不够准确，因为它忽略了危险因素严重程度和病程的影响。参考文献在下方备注框内

影像学技术成像模式对动脉粥样硬化斑块特征的检测及临床应用——非侵入性影像学检测方法教育经历简介成像模式纤维帽脂质核心巨噬细胞钙化血栓官腔完整性血管新生斑块负荷当前或潜在价值多普勒超声(颈动脉/股动脉)－－－－－－++评估斑块性质及血流动力学冠状动脉CT造影(CCTA)－+－+－+－+对检测冠心病有较高的阴性预测价值;评估斑块负荷，识别不稳定斑块特征冠状动脉钙化评分(CAC)－－－+－－－－量化斑块的钙化程度参考文献在下方备注框内

影像学技术成像模式对动脉粥样硬化斑块特征的检测及临床应用——侵入性影像学检测方法成像模式纤维帽