临床医学综合能力(西医)模拟362.docxVIP

临床医学综合能力(西医)模拟362

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?内环境的稳态______

A.是指细胞外液各种理化性质的动态平衡

B.使细胞内、外液（江南博哥）中各种成分基本保持相同

C.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动

D.不受机体外部环境因素的影响

正确答案：A

[解析]机体的内环境是指细胞外液。内环境的稳态是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，是一种动态平衡。

?

2.?凝血因子Ⅲ又叫______

A.纤维蛋白

B.纤维蛋白原

C.钙离子

D.组织因子

正确答案：D

[解析]凝血因子Ⅲ又称组织因子；凝血因子Ⅰ又称纤维蛋白原；凝血因子Ⅱ又称凝血酶原；凝血因子Ⅳ又称钙离子。

?

3.?浦肯野纤维4期自动去极化主要的机制是______

A.缓慢钙离子内流

B.Ica-T电流的增强

C.If电流的增强

D.钠泵作用增强

正确答案：C

[解析]浦肯野纤维4期自动去极化主要的机制是If电流(Na+内流)的增强和Ik电流(K+外流)的减弱。

?

4.?高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是______

A.心排出量

B.射血分数

C.心指数

D.心脏做功量

正确答案：D

[解析]当动脉血压升高时，为克服增加的射血阻力，心肌必须增加其收缩强度才能使搏出量保持不变，因而心脏做功量必定增加。

?

5.?下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移______

A.Hb对O2的亲和力增加

B.代谢性碱中毒

C.2，3-二磷酸甘油酸增多

D.血PaCO2降低

正确答案：C

[解析]能使氧解离曲线右移的因素：血PaCO2升高、2，3-二磷酸甘油酸增多，体温升高、pH降低。代谢性碱中毒会使氧解离曲线左移，加重组织缺氧。

?

6.?肾小管液被明显稀释的部位是______

A.近端小管

B.集合管

C.髓袢升支粗段

D.远曲小管

正确答案：C

[解析]在肾小管液流经肾小管各个阶段时，只有在髓袢升支粗段大量的Na+和Cl-被主动重吸收，而对水不具有通透性，故髓袢升支粗段内小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降低，小管液渗透浓度逐渐下降，呈现出被明显稀释的状态。

?

7.?非特异性投射系统的主要功能是______

A.维持和改变大脑皮质的兴奋状态

B.引起特定感觉

C.抑制小脑兴奋性

D.激发大脑皮质的传出活动

正确答案：A

[解析]非特异性投射系统的主要功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。特异性投射系统的主要功能是引起特定感觉并激发大脑皮质的传出活动。

?

8.?下列属于交感神经节前纤维支配的组织是______

A.心血管平滑肌

B.胰腺

C.心传导组织

D.肾上腺髓质

正确答案：D

[解析]支配肾上腺髓质的交感神经，相当于节前纤维。

?

9.?下列属于副交感神经兴奋时生理效应的是______

A.心肌收缩力增强

B.支气管平滑肌舒张

C.瞳孔缩小

D.逼尿肌舒张

正确答案：C

[解析]副交感神经兴奋：可使心率减慢、心收缩力减弱，部分血管舒张；支气管平滑肌收缩，黏液分泌增加；分泌稀薄唾液，胃肠蠕动和胆囊活动增强、括约肌舒张；逼尿肌收缩、括约肌舒张；瞳孔缩小；血糖降低。

?

10.?下列哪项不是脊休克的表现______

A.骨骼肌紧张增强

B.外周血管扩张

C.尿潴留

D.无汗

正确答案：A

[解析]当人和动物的脊髓在与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象，称为脊髓休克(脊休克)。脊休克主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退或消失，如骨骼肌紧张降低甚至消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留。

?

11.?尿崩症是因为哪种激素缺乏所致______

A.GH

B.VP

C.TRH

D.TH

正确答案：B

[解析]血管升压素(VP)也称抗利尿激素(ADH)。①VP是调节机体水平衡的重要激素之一，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收维持细胞外液量的平衡。VP生理水平的升高可促进肾重吸收水，浓缩尿液，减少尿量，从而发挥抗利尿作用。在机体脱水和失血等情况下，VP的释放量明显增加，可使皮肤、肌肉、内脏等处的血管广泛收缩，这对保持体液、维持动脉血压有重要的生理意义。②对神经系统的作用具有增强记忆、调制痛觉的作用。③VP缺乏可导致尿崩症，使患者排出大量低渗尿，引起严重口渴。④患脑、肺等部位的肿瘤可产生大量VP，导致VP分泌失调综合征，表现为尿量大减，高度浓缩，体内水潴留，出现低钠血症。

?

12.?下列关于糖皮质激素，说法正确的是______

A.